肾病综合症的护理.ppt

第五章泌尿系统疾病病人护理第三节原发性肾病综合症病例导入见案例视频17病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断：原发性肾病综合征。病例导入结合上述病例请思考该病人：为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？本病为什么有全身凹陷性水肿？概述肾病综合征指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。一.病因和发病机制（一）病因原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。（二）发病机制肾脏疾病大量蛋白尿低白蛋白血症高度水肿高脂血症肾小球滤过膜通透性增加刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少二.临床表现添加标题“三高一低”01添加标题大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。02添加标题低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。03添加标题高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而移动。04添加标题高脂血症：其中胆固醇增高最明显。05并发症感染：最主要的并发症。血栓及栓塞动脉粥样硬化急性肾衰竭三、检查及诊断检查尿液检查尿蛋白尿定性+++～++++，24小时尿蛋白定量测定3.5g/d血液检查血清白蛋白低于30g/L肾功能检查肾B超检查肾活检病理检查明确病理类型、指导治疗及判断预后诊断大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症(排除继发性肾病综合征)四、治疗要点一般治疗01糖皮质激素02细胞毒药物03环孢素04主要是休息＋饮食，具体见护理措施。主要治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。（三）对症治疗利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。五、护理诊断及措施（一）护理诊断体液过多：水肿与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。有感染的危险与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。（二）护理措施休息与活动严重水肿时需卧床休息。饮食护理蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。*