疾病查房—帕金森病(护理类)课件.ppt

——帕金森病神经康复科疾病查房

帕金森病简介与病因1帕金森病分级及差异2帕金森病症状体征3帕金森病临床诊断4主要内容帕金森病治疗5帕金森病护理6神经康复科疾病查房——帕金森病

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一、帕金森病简介与病因神经康复科疾病查房——帕金森病环境因素流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。

神经康复科疾病查房——帕金森病遗传易患性近年在家族性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Alα53THr突变。但以后多次未被证实。一、帕金森病简介与病因

神经康复科疾病查房——帕金森病家族遗传性医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。一、帕金森病简介与病因

二、帕金森病病情分级及临床差异神经康复科疾病查房——帕金森病Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。帕金森病病情分级Ⅰ级最轻Ⅴ级最重

二、帕金森病病情分级及临床差异神经康复科疾病查房——帕金森病临床差异1、在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。2、虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，病情会出现反复及不同程度加重。3、发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的治疗手段对改善病症也很有限，患者通常会出现明显的残障。

三、帕金森病症状体征神经康复科疾病查房——帕金森病运动障碍可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。帕金森病最突出的三大症状之

三、帕金森病症状体征神经康复科疾病查房——帕金森病帕金森病最突出的三大症状之表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。震颤往往是发病最早期的表现。震颤

三、帕金森病症状体征神经康复科疾病查房——帕金森病帕金森病最突出的三大症状之强直就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，把它称为“慌张步态”。

四、帕金森病临床诊断神经康复科疾病查房——帕金森病临床诊断大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。排除鉴别采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。辅助检查排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。

五、帕金森病治疗方法神经康复科疾病查房——帕金森病帕金森病药物治疗

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五、帕金森病治疗方法神经康复科疾病查房——帕金森病帕金森病药物治疗用药原则①从小剂量开始健康有哪些信誉好的足球投注网站，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效；②治疗方案个体化