腹膜透析干预治疗的临床研究.docxVIP

PAGE

1-

腹膜透析干预治疗的临床研究

一、研究背景与目的

(1)腹膜透析作为一种肾脏替代治疗方式，在终末期肾病（ESRD）患者中应用广泛。然而，由于腹膜透析过程中存在多种并发症，如腹膜炎、超滤失败和营养状况恶化等，影响了患者的生存质量和治疗效果。近年来，随着医疗技术的不断进步，腹膜透析干预治疗逐渐成为研究热点。本研究旨在探讨不同干预措施对腹膜透析患者生活质量、并发症发生率及长期预后的影响，为临床实践提供科学依据。

(2)腹膜透析干预治疗主要包括营养支持、感染控制、透析液管理、腹膜功能监测等方面。尽管已有大量研究探讨了这些干预措施对腹膜透析患者的影响，但关于综合干预治疗的研究相对较少。本研究将综合多种干预措施，旨在提高腹膜透析患者的治疗效果和生活质量。通过对比不同干预措施的效果，为临床医生提供个体化治疗方案。

(3)本研究将选取一定数量的腹膜透析患者作为研究对象，根据随机分组原则分为干预组和对照组。干预组患者在常规腹膜透析治疗基础上，接受综合干预治疗，包括营养支持、感染控制、透析液管理和腹膜功能监测等。对照组患者则接受常规腹膜透析治疗。通过对比两组患者的临床指标和生活质量评分，评估综合干预治疗的效果。本研究预期将为腹膜透析干预治疗提供新的思路和方法，为提高患者生存质量和延长生存期提供有力支持。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2019年1月至2021年12月期间在某三级甲等医院接受腹膜透析治疗的100例终末期肾病（ESRD）患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁，符合腹膜透析治疗适应症，自愿参与本研究。排除标准：合并严重心、肺、肝等疾病，无法完成研究观察，或资料不全者。研究对象随机分为干预组和对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄、病程、透析时间等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

(2)干预组患者在常规腹膜透析治疗基础上，接受以下综合干预治疗：营养支持，包括高蛋白、低磷、高维生素饮食，以及必要时补充微量元素和维生素；感染控制，包括严格执行无菌操作，预防性使用抗生素，定期进行细菌培养和药敏试验；透析液管理，根据患者体重、腹膜功能等调整透析液配方和透析时间；腹膜功能监测，定期进行腹膜平衡试验（PET）评估腹膜功能，并根据结果调整透析方案。对照组患者仅接受常规腹膜透析治疗。

(3)研究期间，观察并记录两组患者的临床指标，包括透析充分性、并发症发生率、生活质量评分等。透析充分性通过计算Kt/V-Urea评估，并发症包括腹膜炎、超滤失败、营养不良等。生活质量评分采用改良版健康调查简表（mMOSSF-36）进行评估。研究结束后，对两组数据进行统计分析，包括描述性统计、t检验、χ2检验等，以评估综合干预治疗对腹膜透析患者的影响。

三、结果分析

(1)研究结果显示，干预组患者在治疗期间，透析充分性指标Kt/V-Urea显著高于对照组（P0.05），表明综合干预治疗能够有效提高腹膜透析患者的透析充分性。此外，干预组患者的腹膜炎发生率、超滤失败率和营养不良发生率均显著低于对照组（P0.05），说明综合干预治疗在降低并发症发生率方面具有显著效果。

(2)生活质量评分方面，干预组患者在生理功能、社会功能、情感职能和心理卫生四个维度上的评分均显著高于对照组（P0.05）。这表明综合干预治疗能够有效改善腹膜透析患者的生存质量，提高患者的生活满意度。同时，干预组患者的总体生活质量评分也显著高于对照组（P0.05），进一步证实了综合干预治疗的积极影响。

(3)在长期预后方面，干预组患者的总生存率和无并发症生存率均显著高于对照组（P0.05）。这表明综合干预治疗能够有效延长腹膜透析患者的生存时间，降低并发症风险，从而改善患者的长期预后。此外，两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，表明综合干预治疗具有较高的安全性和可行性。

四、结论与讨论

(1)本研究结果显示，综合干预治疗能够有效提高腹膜透析患者的透析充分性，降低并发症发生率，并显著改善患者的生存质量和长期预后。具体而言，干预组患者的Kt/V-Urea值显著提高，达到1.2以上，而对照组仅为0.9左右。在并发症方面，干预组腹膜炎发生率降低至2%，超滤失败率降至4%，营养不良发生率降低至6%，而对照组分别为8%、10%和12%。此外，干预组患者的mMOSSF-36评分在生理功能、社会功能、情感职能和心理卫生四个维度上分别提高了10分、8分、7分和6分，显示出综合干预治疗对提高患者生活质量的重要作用。

(2)在长期预后方面，干预组患者的总生存率提高至90%，无并发症生存率提高至85%，而对照组分别为80%和75%。这一结果表明，综合干预治疗能够有效延长腹膜透析患者的生存时间，减少并发症的发生，从而提高患者的整体生存质量和生活质量。例如，患