腹外疝医学课件.ppt

日照市人民医院

郑志伟;体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出。

脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内，如网膜孔疝。;;是疝突向体表的门户

壁层腹膜经疝门向外突出形成的囊袋

进入疝囊的腹内脏器或组织

疝囊以外的各层组织;易复性;腹外斜肌;即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙

即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙

皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌

腹横筋膜和腹膜

腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘

腹股沟韧带和腔隙韧带;由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。

由腹壁下动脉内侧的直疝三角区〔Hesselbach三角〕直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。;睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊

与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全弓状下缘位置偏高有关

;腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出

疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等病症。;常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表现

嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒病症

多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出,不进入阴囊，极少嵌顿;;患侧阴囊睾丸缺如

体检时注意细致检查腹股沟区;;;;上口为股环

下口为卵园窝

前缘为腹股沟韧带

后缘为耻骨疏韧带

内缘为腔隙韧带

外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。

;腹股沟韧带下方，卵园窝处可复性肿块

容易嵌顿，嵌顿物为肠管时引起肠梗阻。;腹股沟斜疝;McVay修补法

直接缝合

;;;腹内疝与腹外疝;疝环;难复性斜疝;嵌顿的

肠管缺

血坏死;特殊类型;皮肤、皮下组织和浅筋膜;腹外斜肌;腹内斜肌和腹横肌;腹股沟韧带;腹横肌;腹横筋膜;腹膜外脂肪和壁层腹膜;上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘;腹股沟斜疝与直疝动画示意;腹股沟解剖内面观;睾丸下降与鞘膜的形成;先天与后天性腹股沟斜疝;鞘膜积液示意图;Ferguson法;Bassini法;McVay法;人工编织物修补后壁