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心脏外科围术期的房颤治疗.ppt

心脏外科围术期的房颤治疗.ppt

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;Atrialfibrillationaccountsfor1/3ofallpatientdischarges

witharrhythmiaas

principaldiagnosis.;;手术类型发生率;;;;房颤室率控制目标值;;2005-ACCP;β受体阻滞剂;2005-ACCP;2005-ACCP;2005-ACCP;Tisdale研究;地高辛评价

TamargoJ.etal.CurrMedChem.2004Jan;11(1):13-28.

;2005-ACCP;2006AHA/ACC/ESC;2006AHA/ACC/ESC;;;心率;(2)房颤复律,内外科处理有何不同?;2006年AHA/ACC/ESC指南;;;多非利特;2005-ACCP;IC类药物;2005-ACCP;;;(3)房颤复律必要性,

内外科处理有何不同?;

外科观点

AmJCardiol,2000,86:326-327.

;;长海医院三年瓣膜病AF发生率;;心房颤动诊疗的专家共识;病例讨论(1);病例讨论(1)小结;病例讨论(2);病例讨论(2)小结;3天内首次成功率86%,1年后保持窦性者仅占23%,2年者16%

复发病例用抗心律失常药物重复转律,1-2年维持窦性分别40%、33%

再复发第三次转律,1-2年维持窦律分别54%、41%,可见电复律后加用抗心律失常药物可使很大一部分病人可维持窦律;;;

维持窦律药物疗效

(APAF试验)

;;;13个随机对照试验的

荟萃分析;Cochrane检索到的58项研究;β-阻滞剂预防AF;药物种类;ACCP

Chest(2005,128∶9S-16S);2005-ACCP指南;2006AHA/ACC/ESC

房颤指南;2006AHA/ACC/ESC;ARMYDA-3:;单核细胞;PattiG,etal.Circulation.2006;114:1455-1461.;P=0.003;2.5()0.02

3.9(1.1-14)0.039

1.2()0.74

1.6()0.65

2.6()0.023

1.6()0.26

0.19()0.0001

1.4()0.46

2.4()0.08

0.39()0.017

2.0()0.01

0.10()<0.0001;小结;衷心感谢

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