重症胰腺炎病例分享.ppt

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SAP病例分享

ICU马继红

2017-11-14;;急诊实验室检查：;腹部CT（急诊入院时）;;SAP发病后48小时即可出现ARDS及ARF及ACS,此时保持腹腔灌注，提高血压，维持腹腔灌注压大于60mmHg，避免高压性无尿（腹腔压力持续超过30mmHg，即40cmH2O）

起病后3天，1个以上器官功能衰竭病死率高。2天内出现60%出现ARDS,20%出现ARF。;D3复查CT;;研究显示早期EN可以减少肠道细菌移位，抑制细菌生长，有效降低感染的发生率和多器官功能衰竭，减少住院时间，提高患者的生存率[63]。;;;;;;;;D17：CT复查时胰腺渗出减少，后腹膜假性囊肿较前增大

注：胰腺假性囊肿4－6天，持续4－6周；超过6CM或者6W内未吸收可考虑穿刺引流。;D17CT复查;;3月后复查CT1;3月后复查CT2;浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识2017年8月;胃镜下引流;