肾小球肾炎课件.ppt

﹡基底膜损害→通透性增加、穿孔

→Hematuria、Albuminuria

﹡新月体形成→毛细血管受压、滤过降低

→水钠潴留、肾素增高→Edema、hypertention

球囊闭塞→Uropenia,Anuresis→Renalfailure

RelationsbetweenclinicandpathologyClinicalmanifestation：Rapidlyprogressivenephriticsyndrome*本型预后极差，与新月体形成的多少有关，形成新月体的肾小球比例低于80%的病人预后好于比例更高者。Outcome*慢性肾小球肾炎(diffusesclerosingglomerulonephritis)[病变]光镜：1.大量肾小球纤维化及玻璃样变，其所属肾小管萎缩、纤维化、消失2.残存肾单位代偿性肥大3.间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润4.间质内小动脉增生性硬化*慢性肾小球肾炎玻璃样变肾小球纤维化*慢性肾小球肾炎玻璃样变*大体：颗粒性固缩肾*颗粒性固缩肾*[临床病理联系]慢性肾炎综合征1.尿：早期：多尿、夜尿、低比重尿晚期：少尿、无尿2.高血压3.贫血4.氮质血症肾衰*第二节

肾盂肾炎(pyelonephritis)*肾盂肾炎(pyelonephritis)[部位]肾盂、肾间质[性质]化脓性炎症[年龄]任何年龄，女：男=10：1[分类]急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎*[病因]革兰氏阴性菌，尤其是大肠杆菌急性肾盂肾炎：单一细菌感染慢性肾盂肾炎：混合感染[感染途径]1.血行感染：双肾受累2.上行性感染（最常见）单侧受累（多见）*上行性感染肾输尿管膀胱尿道*一.急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)[病变]光镜：肾盂粘膜、肾间质化脓性炎伴脓肿形成;肾小管内充满脓细胞和细菌*※Macrography

Pathologicalchanges“大红肾”“蚤咬肾”*2中性粒细胞浸润2光镜:2.炎细胞浸润：中性粒细胞和巨噬细胞*3.毛细血管腔狭窄或闭塞肾小管上皮细胞浊肿管腔内可见管型*Acutediffuseproliferativeglomerulonephritis*NormalGlomerulusAcutediffuseproliferativeglomerulonephritis**Thehypercellularityofpost-streptococcalglomerulonephritisisduetoincreasednumbersofendothelialandmesangialcellsaswellasneutrophilsinandaroundthecapillaryloops.**免疫复合物电镜：基底膜和脏层上皮细胞间有致密物沉积。*基底膜与脏层上皮之间有驼峰样物质沉积

※Electronmicroscope

*※Immunofluorescence呈颗粒荧光,主要为IgG和C3*Clinicalmanifestation：AcutenephriticsyndromeUrinarychanges：Hematuria?血管损害Albuminuria?通透性?管型尿?蛋白管内凝集Uropenia?毛细血管受压，滤过?Edema?水钠潴留Hypertension?水钠潴留Relationsbetweenclinicandpathology*