血气分析收集方法和结果分析.ppt

arterialbloodgasanalysis*血气分析是指应用专门的设备,通过对人体血液pH和溶解在血液中气体(主要是C02和02)的测定,来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,称为血液酸碱与气体分析,简称血气分析。*为什么ABG是判断呼吸衰竭的最客观指标?根据适应症不难理解血气分析什么情况下抽~为了ABG标本是准确无误的我们抽血时要注意以下内容*理论上讲全身任何部位动脉均可理想的部位应是表浅易于触及,穿刺方便,体表侧支循环较多,远离静脉和神经的动脉...桡动脉肱动脉股动脉足背动脉颈动脉*操作过程中注意无菌观念。拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防止出血和发生血肿,如果有气泡应立即将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态*轻1-2中2-4重4-6L/min那么我们看到既然血气分析是诊断呼吸衰竭的指标,怎么样的数值才能诊断出呼吸衰竭呢(紫色部分),单位换算除以0.133X7.5*指导老师:张捷制作者:陈石能动脉血气收集方法*arterialbloodgasanalysis*动脉血气分析机体氧合功能肺泡通气功能酸碱度平衡状况动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标。适应症抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。急性或慢性呼吸衰竭患者，以及使用机械辅助呼吸治疗时。种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者禁忌症有出血倾向者,穿刺部位皮肤有炎症或股癣等,动脉炎或血栓形成者动脉采血常用的部位*arterialbloodgasanalysis*通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉首选桡动脉0102桡动脉穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明显部位为穿刺点。斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０°;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.↙股动脉穿刺注意事项*arterialbloodgasanalysis*项目参考正常值临床意义动脉血氧分压Pa0210.6～13.3KPa（80～100mmHg)＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度

＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭

＜40mmHg：重度缺氧

＜20mmHg：生命难以维持动脉血C02分压PaC024.67～6.0KPa（35～45mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧性呼吸衰竭)PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸性呼吸衰竭)2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱中毒3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过度***arterialbloodgasanalysis*项目参考正常值临床意义血液酸碱度PH7.35～7.45＜7.35:失代谢酸中毒（酸血症)

＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)动脉血氧饱和度SO295℅～98℅轻度低氧血症：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2＜90%；中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2＜80%；重度低氧血症：PO2＜40mmHg，SO2＜60%。碳酸氢根

（HCO3－)实际碳酸氢根(AB)22～27mmol∕L呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB

呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB

代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值

代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值标准碳酸氢根(SB)是动脉血在38℃、PCO245mmhg

SO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB二氧化碳结合力CO2CP22～31mmol∕L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol∕L临床意义与SB相同

BE为正值时，缓冲碱（BB)↑

BE为负值时，缓冲碱（BB)↓请问临床诊断应该是?