食管静脉曲张套扎术.ppt

41病区王红燕套扎术在肝硬化患者中的应用和护理食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血死亡率达50%~70%，反复出血发生率为80%。标题01内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗（EVS)02内镜食管静脉套扎术(EVL)04中度和重度静脉曲张的病人03控制急性出血和预防再出血EVL概念：是在内镜下，用食管静脉曲张套扎器把安装在内镜头端的橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉上，形成息肉状，数天后自行脱落。EVL不影响食管壁肌层，不会导致食管腔狭窄。优点：安全性高疗效好01费用低02并发症少可反复进行住院周期短03适应症食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血药物止血无效者既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后再出血食管静脉曲张反复出血，全身情况差，不能耐受外科手术者择期预防0102禁忌症心、肺、脑、肾严重功能不全严重出血，出血性休克未纠正凝血功能障碍性疾病食管狭窄、食管扭曲者已知或可疑食管穿孔的病人全身情况极差，不能配合和耐受治疗者心理护理术前准备用药准备指导配合术中观察常规护理饮食护理术后治疗并发症护理向患者耐心讲解有关套扎治疗的过程和可能有的感觉，告诉患者如何有效配合才能减轻不适感耐心说明套扎治疗的安全性和疗效，并介绍过去成功的病例，增强患者的勇气，树立战胜疾病的信心取得患者及家属同意后签定相关告知书了解和评估患者的心理状态、社会关系、性格特点等，采取相适应的护理措施术前护理——心理护理评估患者的全身情况和生命体征术前禁食8h完善血常规、肝功能、凝血时间、心电图、胸片、上腹门静脉彩超及CT或MRCP等相关检查，并备血高血压、糖尿病的患者应监测、控制血压和血糖变化建立静脉通道，第一次做套扎术者可在术前、术中静滴生长抑素，以后酌情应用0302050104术前护理——术前准备术前护理——用药准备术前半小时遵医嘱酌情给予镇静剂和解痉剂STEP3STEP2STEP1协助患者取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，使颈部松弛，松开领口和腰带，病人口边置弯盘，嘱病人咬紧牙垫术中应密切观察患者的生命体征，有异常及时通知医生给予处理。注意患者有无恶心、呕吐、观察呕吐物的性质、量、以防大出血术中护理——指导配合、术中观察231病情观察：血压、脉搏、出入量、大便的次数、颜色、质与量。部分患者会出现胸骨后疼痛、吞咽困难，术后1-2d自行恢复休息与活动：严格卧床24h，24h后可床上活动，72h后床下活动，一周内注意限制活动量基础护理：口腔护理、生活护理、压疮护理术后护理——常规护理