胸部急症CT诊断.ppt

01瘤体直径及累及范围02与主动脉主要分支的关系03血管腔内血栓的情况04是否存在泄露、破裂出现的周围渗出性改变05是否存在周围脂肪的炎性改变轻微：动脉瘤附近的模糊区域或对比剂局限性聚集（动脉瘤与脊柱之间）明显：血肿临近或围绕动脉瘤纵隔或腹膜后腔的血肿胸腹腔积血Imagingoftheacuteabdomen,2003,1156Imagingoftheacuteabdomen,2003,1157男，57岁发作性心慌、胸闷2月余术前CT（上组图）示升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣增厚术后CT（下组图）示升主动脉部分人工血管置换，主动脉瓣置换。2013-10-09男，43岁。突发胸背痛7天。主动脉弓降部真性动脉瘤形成。2013-10-09男，34岁。活动后胸背部疼痛7天。CT示主动脉弓降部假性动脉瘤形成。男，40岁，主动脉瓣置换病史男，22岁主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的壁内血肿，并非主动脉壁的扩张CommonpredisposingfactorsintheInternationalRegistryofAorticDissection(IRAD)werehypertensionin72%ofcases,followedbyatherosclerosisin31%andpreviouscardiacsurgeryin18%国际主动脉夹层官方记录（IRAD）显示，最常见的危险因素为高血压，占病例的72％；其次为动脉粥样硬化，占31％；心脏手术史，占18％Analysisoftheyoungpatientswithdissection(,40yearsofage)revealedthatyoungerpatientswerelesslikelytohaveahistoryofhypertension(34%)oratherosclerosis(1%),butweremorelikelytohaveMarfansyndrome,bicuspidaorticvalve,and/orprioraorticsurgery针对年轻患者的分析显示年轻患者（40岁）较少有高血压病史（占34％）及动脉粥样硬化史（1％），而马凡氏综合征史、主动脉瓣双瓣畸形和（或）主动脉手术史可能性更大StanfordDeBakey*****胸部急症CT胜利油田中心医院CT检查科宋殿行2013-10-09大致分类胸外伤自发性气胸支气管异物心包填塞主动脉瘤(非急症)主动脉夹层2013-10-09原因：车祸、摔伤、火器伤、刀刺伤阳性征象：胸廓骨折肺挫裂伤，①肺挫伤②肺裂伤③肺内血肿④肺气囊胸腔积液、气胸、纵隔气肿，颈胸部皮下及肌间气肿心脏、大血管损伤膈肌损伤男，30岁，肺挫裂伤（外伤性肺大泡）女，55岁，外伤后就诊，左肺挫裂伤，左侧气胸同一病例，左侧多发肋骨骨折同一病例，VR图像直观显示骨折部位、移位情况男，43岁，外伤就诊，矢状位图像示胸骨骨折、纵隔气肿，脊柱多发骨折男，55岁，颅脑、胸腹外伤就诊左侧多发肋骨骨折男，43岁，剪刀刺伤左胸部3小时就诊，神志不清男，27岁，突发胸痛就诊，肺尖见有多发肺大泡男，33岁，颅脑术后智障，误吸花生米呛咳定义：主动脉扩张≥1.5倍正常管径升主动脉5cm，主动脉弓、胸主动脉4cm，远侧腹主动脉3cm原因：变性外伤感染分类：真性假性2013-10-09测量血管真正断面WallofarteryformstheaneurysmAtleastonevessellayerstillintactFusiformCircumferential,relativelyuniforminshapeSaccularPouchlikewithnarrowneckconnectingbulgetoonesideofarterialwall梭形囊状AlsocalledpseudoaneurysmNotananeurysmDisruptionofalllayersofarterialwallResultsinbleedingcontainedbysurroundingstructuresPseudoaneurysm:anoutpouchingofabloodvessel,invol