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甲状腺囊肿护理查房
演讲人
目录
病例汇报
01
临床表现
03
护理评估
05
疾病相关知识
02
治疗原则
04
目录
护理诊断
06
健康教育
08
护理措施
07
总结
09
01
病例汇报
病例汇报
患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，因“发现颈部肿物[X]年”入院。患者于[具体时间]无意中发现颈部有一肿物，无疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等不适，未予重视。近期自觉肿物略有增大，遂来我院就诊，门诊以“甲状腺囊肿”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。
体格检查：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。神志清楚，颈部对称，甲状腺右侧叶可触及一大小约[X]cm×[X]cm的圆形肿物，表面光滑，质地柔软，边界清楚，无压痛，随吞咽动作上下移动，左侧甲状腺未触及明显异常。气管居中，双侧颈部未触及肿大淋巴结。
病例汇报
辅助检查：甲状腺超声示甲状腺右侧叶可见一液性暗区，边界清晰，后方回声增强，考虑为甲状腺囊肿。甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均在正常范围内。
02
疾病相关知识
疾病相关知识
甲状腺囊肿是一种良性疾病，是指甲状腺内出现的含有液体的囊状物。病因主要是由于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿退行性变、陈旧性出血、囊性变及局部组织反复增生、萎缩形成的囊肿。多数甲状腺囊肿患者没有明显症状，往往是在体检或无意中发现颈部肿物。少数情况下，囊肿可能会压迫周围组织，导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。
03
临床表现
临床表现
1.颈部肿物：多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，质地柔软，边界清楚，无压痛，可随吞咽动作上下移动。
2.压迫症状：当囊肿较大时，可压迫周围组织，出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经可导致声音嘶哑；压迫气管可出现呼吸困难。
04
治疗原则
治疗原则
1.观察等待：对于无症状的甲状腺囊肿，一般不需要特殊治疗，定期复查甲状腺超声，观察囊肿大小、形态等变化即可。
2.手术治疗：如果囊肿较大，出现压迫症状，或者怀疑有恶变可能，应考虑手术治疗。手术方式主要包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术等。
05
护理评估
护理评估
03
3.心理状况：评估患者对疾病的认知程度、心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
02
2.身体状况：观察患者颈部肿物的大小、形态、质地、边界、活动度等，评估是否有压迫症状。同时，检查患者的甲状腺功能，了解甲状腺激素水平。
01
1.健康史：了解患者的一般情况、既往史、家族史等，评估患者是否有甲状腺疾病的危险因素。
04
4.社会支持系统：了解患者的家庭、社会支持情况，评估患者在患病期间是否能得到足够的支持和帮助。
06
护理诊断
护理诊断
1.知识缺乏：缺乏甲状腺囊肿相关的疾病知识和治疗、护理知识。
2.焦虑：与对疾病的担忧、害怕手术有关。
3.潜在并发症：呼吸困难、声音嘶哑、出血等，与手术有关。
07
护理措施
知识宣教
向患者及家属讲解甲状腺囊肿的病因、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的了解，减轻恐惧心理。
介绍手术治疗的必要性和安全性，告知患者手术前后的注意事项，如饮食、休息、伤口护理等，提高患者的配合度。
心理护理
主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。
向患者介绍成功的手术案例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者，给予心理支持。
术前护理
1
完善各项术前检查，如甲状腺功能、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，确保手术安全。
2
指导患者进行呼吸训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以预防术后肺部并发症。
4
术前禁食8小时，禁饮4小时，以防止术中呕吐引起窒息。
3
做好皮肤准备，按手术要求范围剃除颈部毛发，清洁皮肤，注意避免损伤皮肤。
08
病情观察
病情观察
密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟至1小时测量一次，直至平稳。
观察伤口有无渗血、渗液，颈部有无肿胀，若发现伤口敷料有渗血或颈部迅速肿胀，应及时报告医生处理。
观察患者有无声音嘶哑、呛咳等情况，评估是否损伤喉返神经和喉上神经。
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
对于痰液黏稠不易咳出的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液松动。
伤口护理
病情观察
保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。
观察伤口引流情况，妥善固定引流管，避免扭曲、受压，保持引流通畅，记录引流液的颜色、量和性质。一般术后24小时引流量不超过50ml时
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