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**情景再现大夫救救我！图片来自网络患者：男，32岁，教师，因右牙剧痛就诊。主诉：右侧下颌后牙区剧烈疼痛1天，向右侧面部放射，整夜未睡。口内检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探痛明显，冷测敏感，叩诊（-），余牙无异常。问题：1、诊断？2、诊断依据？3、鉴别诊断？4、治疗设计？主讲：滨州医学院口腔医学院王霞急性牙髓炎口腔组织病理学细菌因素：多经牙体感染图片来自网络细菌因素：多经牙体感染物理因素：急慢性创伤、医源性因素（产热、治疗误伤等）图片来自网络细菌因素：多经牙体感染物理因素：急慢性创伤、医源性因素（产热、治疗误伤等）化学因素：窝洞消毒药物、垫底物和充填物图片来自网络剧烈疼痛特点：自发性痛、阵发性痛、不能定位、放射痛、温度刺激加重，夜间加重牙疼不是病？疼起来要人命！！急性浆液性牙髓炎急性化脓性牙髓炎图片来自网络解剖学：组织学：病理学：牙髓处于坚硬牙本质包围之下的狭小空间，仅根尖孔与外界相通牙髓为疏松结缔组织，富含细胞、血管、神经等炎症发生后：血管扩张充血、组织水肿、大量炎症细胞浸润—牙髓体积急剧增大，外周得不到缓冲—牙髓内压力剧增—压迫神经—剧烈疼痛；炎性介质的释放—致痛作用。**
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