慢性支气管炎护理查房(1)(1)(1).pptxVIP

慢性支气管炎护理查房;;目录

CONTENTS;;概念：气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症

以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征

可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病

患病率为3~5%，老年人约15%左右，北方高于南方，农村高于城市，吸烟者高于不吸烟者。;常见原因：吸烟

大气污染

感染

过敏

其他因素;起病特点：多在中年以上，缓慢起病，部分病人有急性上感史，在气候变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然缓解;

咳咳嗽，以晨起为著。

痰一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。痰量分级小量20～50ml/24h中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h

喘原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。

炎反复感染发炎，迁延不愈。

;1．急性发作期以控制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。

(1)控制感染根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。;;患者：主诉：反复咳痰喘10年余，再发20天

入院诊断:

1、慢性支气管炎急性发作

2.高血压

3.腔隙性脑梗死;现病史

患者10年余前始出现阵发性咳嗽、咳痰,多为黄白色粘痰，痰不易咳出，多于冬春季节或季节交替时反复发作，活动后伴胸闷气喘，无胸痛心悸，无呼吸困难，无咯血或痰中带血，多次于当地医院就诊，诊断“慢性支气管炎”，间断口服“查新那敏片、氨茶碱片”治疗后症状可缓解。20天前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、气喘,痰为黄粘痰，量不多，不易咳出，夜间较重，伴气喘，无胸痛心悸，无夜间端坐呼吸，自服“查新那敏片、氨茶碱片”后症状未见明显好转，为进一步诊治，遂至我院门诊就诊。;既往史

既往有“高血压病“病史10年，最高血压160/95mmHg，口服药物厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，血压自诉控制尚可。有“腔隙性脑梗死“病史2年，无脑梗后遗症,口服“氯吡格雷”控制，每年输液治疗2次。;诊疗经过

07-0311：16患者血气分析示：血钾2.7mmol/L,PO273.3mmHg,PCO241.4mmHg

13:37患者血钾2.49mmol/L，补钾对症治疗后复查3.25mmol/L

07-0400：13患者诉右脚大拇指处疼痛，次日查尿酸461umol/L，予止痛、非布司他降尿酸。考虑降压药氢氯噻嗪影响尿酸代谢，予更换缬沙坦80治疗，患者现无发热，自觉咳嗽咳痰及气喘较前好转，继续予“拉氧头孢”抗感染、予以“痰热清”清热解毒，特布他林+沙少丁胶醇”雾化平喘、“孟鲁司特”改善气道高反应性，“按柠液”化痰等对症治疗，患者汉密尔顿焦虑抑郁评分为：7分，可能焦虑；汉密尔顿抑郁评分：8分，可能抑郁。予加用“黛力新”改善情绪，注意心理疏导。

;影像学检查

胸部（平扫，重建）：.两肺散在条素灶，两肺下叶少许炎症。

2.两肺散在微小结节，常规随诊复查。;;护理评估;汉密尔顿焦虑/抑郁评分;;护理诊断;;;心理护理;;健康教育;演讲完毕感谢观看