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演讲人：日期：冠心病健康知识宣教

冠心病基本概念与分类冠状动脉粥样硬化性心脏病详解无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）警示心绞痛发作处理与日常保健指导心肌梗死预防与急救措施普及缺血性心力衰竭和猝死风险防范contents目录

01PART冠心病基本概念与分类

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。定义高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素都会导致冠状动脉粥样硬化，进而引发冠心病。发病原因定义及发病原因

临床表现冠心病的主要症状包括胸痛、胸闷、气短、乏力、心悸等，严重时可出现恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等症状。诊断依据冠心病的诊断主要基于典型症状、心电图、超声心动图、冠状动脉CT或造影等多种检查手段。临床表现与诊断依据

世界卫生组织分类标准各自特点每种类型都有其特定的临床表现、诊断标准和治疗方法。分类标准世界卫生组织将冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

稳定性冠心病病情相对稳定，冠状动脉粥样硬化斑块不易破裂，一般不会引起急性心肌梗死等严重后果。急性冠状动脉综合征病情紧急，冠状动脉粥样硬化斑块容易破裂，形成血栓，导致冠状动脉突然闭塞，引起急性心肌梗死等严重后果。稳定性与急性冠状动脉综合征区别

02PART冠状动脉粥样硬化性心脏病详解

脂质代谢障碍为病变基础，特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚，出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变基础病变常累及弹力肌层，使动脉壁失去弹性，同时血管壁上的细胞也会发生变化，如内皮细胞损伤、平滑肌细胞增生等，导致血管壁进一步增厚、僵硬。病变过程动脉粥样硬化病变过程剖析

心肌供血不足由于冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌无法获得足够的血液供应，引起心肌缺血、缺氧。心绞痛与心肌梗死当心肌缺血、缺氧严重时，可引起心绞痛甚至心肌梗死，严重时可危及患者生命。血管腔狭窄或阻塞对心肌影响分析

心肌细胞损伤心肌缺血、缺氧时，心肌细胞会发生变性、坏死，失去正常的收缩功能。心肌纤维化持续的心肌缺血、缺氧会导致心肌纤维化，使心肌收缩力下降，心脏排血量减少。心肌缺血、缺氧及坏死机制阐述

适量运动保持适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重、降低血压和血脂水平。合理膳食控制饮食总热量，减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，增加蔬菜、水果和纤维素的摄入。戒烟限酒吸烟可加速动脉粥样硬化的进程，而过度饮酒则可能引发冠心病，因此应戒烟限酒。预防措施与重要性强调

03PART无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）警示

无痛性心肌缺血患者通常无明显症状，但心电图、超声心动图等检查可发现心肌缺血的证据。潜在危害大长期无症状心肌缺血可引发心肌纤维化、心脏扩大等病变，严重时可能导致心律失常、心力衰竭和猝死。难以早期发现由于患者无明显症状，往往忽视健康检查，导致病情延误。无症状心肌缺血特点及危害认识

年龄因素中老年人群，特别是男性，是无症状心肌缺血的高发人群。危险因素评估高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等是无症状心肌缺血的重要危险因素。家族遗传史有冠心病家族史的人群应定期进行筛查。常规心电图检查是发现无症状心肌缺血的重要手段，可发现心肌缺血的蛛丝马迹。高危人群筛查方法介绍

早期发现和治疗策略分享尤其是中老年人群，应定期进行心电图、超声心动图等检查，以便早期发现无症状心肌缺血。定期体检对于已确诊的无症状心肌缺血患者，应遵医嘱进行药物治疗，以改善心肌缺血，预防心肌梗死等严重事件。药物治疗对于病情严重的患者，可能需要进行介入治疗或手术治疗，以恢复心肌的血液供应。介入治疗和手术

戒烟限酒吸烟和饮酒是冠心病的重要危险因素，应尽早戒烟限酒。适当的运动有助于改善心血管功能，降低冠心病的风险。建议每周进行至少3次有氧运动，每次持续30分钟以上。保持低盐、低脂、低糖的饮食，多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。肥胖是冠心病的重要危险因素之一，应保持合理的体重，避免超重和肥胖。生活习惯改善建议合理饮食规律运动控制体重

04PART心绞痛发作处理与日常保健指导

心绞痛典型表现识别技巧疼痛部位心绞痛主要体现为胸骨后的压榨性疼痛，也可放射至心前区、上肢、颈部或下颌。疼痛性质心绞痛通常是一种压迫、紧缩、烧灼感或窒息感，可能伴有恐惧或濒死感。发作诱因心绞痛常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。持续时间心绞痛发作通常持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。

心绞痛发作时，应立即停止一切活动，采取静坐或平躺姿势，以减少心肌耗氧量。立即停止活动心绞痛发作时，应迅速舌下含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，增加心肌供血。舌下