腰椎手术精准配合.ppt

基本手术步骤与配合椎弓根钉把持力受到直径，角度，及患者骨质疏松程度的影响。定位点标志：骨嵴使用器械顺序为尖锥--开路器--探子丝攻----探子---进钉基本手术步骤与配合确认椎弓根钉植入效果基本手术步骤与配合测量纵杆长度，截棒、弯棒基本手术步骤与配合上棒预紧基本手术步骤与配合椎板切除椎管减压神经根探查松解基本手术步骤与配合椎间盘摘除腰椎手术精准配合腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管减压，神经根探查松解，钉棒固定，椎间融合器植入植骨融合术主要内容概述手术部位解剖工作流程麻醉方式01手术体位02手术切口03俯卧位04棘突中线直切口05适应症06腰椎间盘突出椎管狭窄，腰椎滑脱，07全身麻醉08基本情况因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现的一种综合症最常见的腰腿痛病因L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低点，承重，间盘突出的最常见部位，约占90~96%。腰椎间盘突出定义：脊柱的生理弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲一、椎骨Vertebrae颈椎C.7胸椎T.12腰椎L.5骶椎S.5尾椎Co.3~4骶骨尾骨椎体01棘突02椎弓板03椎管04横突05椎弓根06椎体解剖07上关节突08下关节突09椎体10横突11棘突12二、椎骨的连结骶脊肌、腰背肌、腹肌均可以增强稳定性。脊柱依靠椎间盘、关节突、横突韧带、棘上、棘间韧带、前后纵韧带、黄韧带连接。椎体间的连结椎间盘STEP3STEP2STEP1软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道。纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承受扭转应力可撕裂.髓核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具有弹性和膨胀性椎间盘器械：脊柱器械、外来公司器械敷料：主包×2、骨科中单包×2、手术衣包一次性物品：纱布、纱垫、手套（双层）、吸引器皮管、冲洗球、切口贴膜、棉片、花生米、10#硅胶管、22#15#刀片、明胶海绵、骨蜡、物品准备术晨准备合理的使用海绵软枕支撑患者体位，确保手术中维持正常的腰椎前凸。1次2.5%碘酒,2次75%酒精消毒方法：01上至肩胛连线,下至双侧臀下缘双侧至腋中线消毒范围：02消毒方法与范围消毒铺单平衡液01020304消毒前调试好灯光及输液吊杆的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动头偏向左侧输液贴膜可以防止消毒液烧伤会阴部且有效将会阴部与无菌手术切口隔开齐边朝向切口，切口中线为准两边对齐洗手护士工作流程主要手术步骤配合专科配合特点首先植入椎弓根钉，上棒；01切除椎板，行有效的椎管减压；02腰椎滑脱时先行椎板减压，再上棒；03撑开椎体间隙；行钉棒预紧；04探查松解受压部位的神经根；05最后处理椎体间隙，摘除突出的间盘；06做植骨及椎间融合器的植入。07手术进行的顺序脊柱基本器械切皮前的准备基本手术步骤与配合切开皮肤、皮下组织及深筋膜显露棘突、分离病变椎体椎板，显露椎弓根，钉植入