诊断学临床思维方法课件.ppt

诊断疾病的步骤搜集临床资料分析、评价、整理资料提出初步诊断确立及修正诊断搜集临床资料分析评价整理资料提出初步诊断确立及修正诊断临床经验医学知识搜集临床资料CBA病史体格检查实验室及其他检查1病史病史采集：全面系统、真实可靠，要反应出疾2病的动态变化及个体特征症状是病史的主体，但症状不是疾病，应透过3症状，结合医学知识和临床经验探索客观存在的疾4病特点体格检查全面有序体格检查重点有意义的阳性和阴性体征规范正确同时要核实并补充病史资料0102030405实验室及其他检查在病史和体格检查基础上选择必要的相关检查选择时要考虑：目的时机敏感性和特异性安全性成本与效果分析评价整理资料影响结果的因素（标本采集、饮食、患者状态）系统性和完整性，才可作为诊断依据假阳性和假阴性结果与临床资料是否相符分析检查结果时注意：误差分析、评价、整理→获得的临床资料：真实性、病史资料0101020304医学知识→可能性疾病→鉴别诊断→初步诊断临床经验初步诊断有主观臆断的成分020304提出初步诊断初步诊断正确与否需在实践中验证验证方法：1进一步观察病情复查一些检查项目进行必要的特殊检查治疗中观察病情变化建立及修正诊断临床思维方法临床思维的要素临床诊断的几种思维方法诊断思维中应注意的问题诊断思维的基本原则临床思维误区02临床思维方法01病史采集临床思维的要素壹诊疗操作科学思维临床实践：体格检查贰推理：演绎推理，归纳推理，类比推理据发现的线索和信息寻找更多的诊断依据拿病人的临床表现对照疾病的诊断标准和条件经验再现诊断依据（鉴别诊断）思维方法现象与本质现象能反映本质，二者统一1主要与次要主要资料与次要资料2局部与整体局部病变与全身改变3典型与不典型临床表现典型或不典型及不典型的因素4应注意的问题01先考虑常见病与多发病02考虑当地流行和发生的传染病与地方病03尽可能用一种疾病解释多种临床表现诊断思维的基本原则标题01先考虑器质性疾病02先考虑可治性疾病04以病人为整体,抓准重点及关键的临床现象03实事求是对待客观现象诊断思维的基本原则