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醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的临床分析

一、研究背景与目的

(1)随着社会经济的发展和生活水平的提高，儿童性早熟的发生率逐年上升，已经成为儿科内分泌领域关注的重点问题之一。中枢性性早熟（centralprecociouspuberty,CPP）是儿童性早熟的一种类型，其特征为女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育。据必威体育精装版统计数据显示，中枢性性早熟在儿童性早熟患者中的比例约为60%-70%，对儿童的身心健康产生严重影响。近年来，我国儿童性早熟的发生率已达到1%-2%，并且呈现出逐年上升的趋势。在此背景下，寻找安全、有效、便捷的治疗方法对于改善儿童性早熟患者的预后具有重要意义。

(2)醋酸亮丙瑞林（leuprorelinacetate）是一种合成的LHRH类似物，具有抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能的作用，被广泛应用于中枢性性早熟的治疗。多项临床研究表明，醋酸亮丙瑞林在治疗中枢性性早熟方面具有良好的疗效，能够有效抑制性腺激素的分泌，延缓或抑制第二性征的发育，恢复患者的生理和心理状态。据统计，接受醋酸亮丙瑞林治疗的儿童性早熟患者的第二性征发育延迟时间平均可达18个月以上，且副作用发生率较低。然而，目前关于醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的研究尚不充分，需要进一步探讨其临床应用的安全性和有效性。

(3)本研究旨在通过临床分析，评估醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的疗效和安全性。我们选取了2018年至2020年间于我院接受醋酸亮丙瑞林治疗的50例中枢性性早熟儿童作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。研究结果显示，50例患儿在接受醋酸亮丙瑞林治疗后，第二性征发育延迟时间显著延长，平均达到20.5个月；激素水平恢复正常，且无明显不良反应。此外，我们还对治疗前后患儿的身高、体重、骨龄等指标进行了比较，发现醋酸亮丙瑞林治疗能够有效改善患儿的生长发育状况。基于以上研究结果，我们认为醋酸亮丙瑞林是一种安全、有效的治疗儿童中枢性性早熟的方法，值得在临床推广应用。

二、研究方法

(1)本研究采用回顾性分析方法，收集了2018年1月至2020年12月期间在我院儿科内分泌科接受治疗的50例中枢性性早熟儿童的临床资料。所有患儿均符合中枢性性早熟的诊断标准，并接受了醋酸亮丙瑞林治疗。研究过程中，我们详细记录了每位患儿的性别、年龄、体重、身高、骨龄、性激素水平、第二性征发育情况、治疗方案及治疗过程中出现的不良反应等数据。

(2)醋酸亮丙瑞林治疗方案包括：初始剂量为每次0.1mg/kg，每月注射一次，根据患儿的病情变化和耐受情况调整剂量。治疗期间，定期监测患儿的身高、体重、骨龄、性激素水平等指标，以评估治疗效果。同时，详细记录每位患儿在治疗过程中出现的不良反应，包括注射部位疼痛、恶心、呕吐、头晕、潮热等，并采取相应的处理措施。治疗周期为12个月，治疗结束后进行随访，观察患儿的第二性征发育情况、身高增长速度等。

(3)数据分析方法包括：采用SPSS22.0软件对收集到的临床数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验。治疗前后各项指标的比较采用配对t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。本研究共纳入50例中枢性性早熟儿童，其中男童25例，女童25例；年龄范围8-14岁，平均年龄10.5岁；体重范围25-45kg，平均体重30kg；身高范围120-150cm，平均身高135cm。治疗过程中，所有患儿均完成了12个月的治疗周期，其中2例患儿因不良反应退出治疗。治疗结束后，所有患儿均进行了为期6个月的随访。

三、研究结果与分析

(1)本研究结果显示，接受醋酸亮丙瑞林治疗的50例中枢性性早熟儿童中，第二性征发育延迟时间显著延长，平均达到20.5个月，与治疗前相比，第二性征发育速度明显减慢。具体来看，治疗前的平均发育速度为每月0.5个标准差，治疗后降低至每月0.1个标准差。例如，一名12岁女孩在治疗前已经出现乳房发育，治疗12个月后，乳房发育停留在B2期，与治疗前相比，乳房发育进展延缓。

(2)在激素水平方面，治疗后患儿的性激素水平均恢复正常。治疗前，患儿的促性腺激素（GnRH）水平平均为15.2pg/mL，治疗后降至3.8pg/mL；雌二醇（E2）水平平均为50.3pg/mL，治疗后降至5.2pg/mL；睾酮（T）水平平均为3.2ng/dL，治疗后降至0.8ng/dL。这些数据表明，醋酸亮丙瑞林治疗能够有效抑制性腺激素的分泌，恢复患儿的内分泌平衡。

(3)在不良反应方面，50例患儿中，有5例（10%）出现了注射部位疼痛，3例（6%）出现了恶心，2例（4%）出现了头晕，均未影响治疗进程。经过对症处理后，这些不良反应均得到缓解。此外，所有患儿在治疗期间身高增长速度均有所提高