行为障碍治疗-儿童多动症.ppt

过度活动，不服从，在大小便训练方面比较困难。1在自由游戏中不安静，活动多变。在高度结构化的活动中多动明显，反应冲动，不接受常规约束，受同伴排斥。2当到3～4岁以后，要求他们坐下来学习和阅读是非常困难的事情，让父母非常头疼。3学龄前期发展过程与预后发展过程与预后学龄期在此阶段，各种原发性症状表现明显，继发性症状也相继出现。适应学校与学业上有困难，不能根据学校常规调整自己的行为，不能完成学习任务，学习成绩差。在教室中出现破坏性行为，同伴关系不良。缺乏责任感，行为需要监督和督促。在家不服从管教，一些儿童存在违抗性行为，亲子关系不良。自我评价低，自信心缺乏，一些儿童合并情绪问题。少年期进入少年期后，约30%的患儿的症状消失，疾病得到恢复。其余患儿仍然可以继续诊断为ADHD，但症状有所缓和，尤其是多动症状可以减轻。少年期的患儿突出表现为不能遵从规矩和承担责任，违抗性行为明显，与成人的关系紧张。一部分患儿，特别是家庭环境不良或父母教育方法不当的患儿，容易发展成为品行障碍和少年违法。部分患儿辍学，继续学习者成绩不良。发展过程与预后****正*正**儿童多动症白银婷华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室定义：儿童多动症（又称注意缺陷多动障碍，attentiondeficithyperkineticdisorder，ADHD）是最常见的儿童期精神障碍之一。多动症的核心症状：注意障碍、活动过度、行为冲动，继发性伴随学业损害、同伴关系和家庭关系、社会适应功能的异常。010203儿童多动症Barkley认为，行为抑制能力差是多动症的主要特征，甚至是区别多动症与非多动症个体最有力的指标。01而注意障碍是由于行为不能抑制所致，执行控制功能失调是导致注意障碍、多动、冲动三个核心症状的基础。02儿童多动症发病率1国外报道儿童多动症的患病率多集中在3%～5%2一般认为学龄儿童中的3%3男:女≈3:14北京的调查显示，小学生患病率超过8％，男孩女孩发病比例约比9:15多动症的高峰就诊年龄为8～10岁6儿童多动症儿童多动症临床表现儿童多动症临床表现活动过度躯体活动、手的活动以及言语活动均明显增多。整个身体多动不宁，来回奔跑，喜欢户外活动，不喜欢并且很难做到坐下来从事安静的活动。坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多而高声，喜欢喧闹。这些表现在上课与做作业等需要安静的环境中更为突出。临床表现注意力障碍表现在注意的集中性、稳定性和选择性等特征上的异常。注意力涣散，注意不能持续较长时间。123654有的儿童表现为脑力易于疲劳，在从事短时间的任务时可以集中注意，时间稍微延长就表现出注意维持困难。在从事需要使用脑力、注意细节的任务时表现突出，很难完成这些任务。做事有始无终，虎头蛇尾，常常是一件事情没干完又去干别的事情。儿童多动症临床表现有视觉注意障碍的儿童不喜欢看书，阅读时粗心马虎，容易出错。注意力障碍可能表现为对视觉刺激，对听觉刺激或对视听刺激混合的注意障碍。有听觉注意障碍的儿童上课听课特别不专心，幼儿期也不喜欢听故事，平常别人对他说话他似听非听，甚至给人他耳朵有问题的感觉。因此，这些患儿难以服从指令任务，甚至要大人连续不断的发出语言命令时才开始去执行任务。1234儿童多动症临床表现冲动控制能力差表现为没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低，容易出现情绪波动。做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果，不接受成人的管教与行为约束，容易犯错误。儿童多动症儿童多动症临床表现学习困难多动症儿童在学业上最突出的表现是成绩波动性大，一般都呈现学习成绩低下。学习成绩下降的程度与病情严重程度、智力水平高低、学习兴趣大小、家庭环境好坏、家庭对学习管理程度等因素相关。严重的患儿在进人学校后就表现出学习成绩不好，一般患儿是在小学3年级左右才出现学习成绩的明显降低。儿童多动症临床表现感知觉功能异常部分患儿存在感知觉功能以及中枢神经生理功能的异常。如手指精细协调困难，手指快速轮替、双手交替翻掌等活动不灵活，拿筷子、握笔书写、扣纽扣、系鞋带、做手工操作等动作笨拙。手眼协调性差，视运动功能障碍，空间位置障碍，左右分辨困难，眼球轻微震颤。儿童多动症临床表现品行问题由于患儿行为控制能力差，对环境中抑制性信息反应缺乏，难以接受约束和控制，容易违反社会常规，所以部分多动症儿童出现违抗性、攻击性和反杜会性行为。如父母的命令，故意与父母对着干；在学校不听老师的话，违反学校纪律，说谎，打架、逃学、旷课和外出不归。临床表现情绪问题多动症患儿常常自我评价降低，自信心