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老视临床个性化诊疗专家共识（2025）

摘要：老视是人类步入中老年阶段的常见视觉问题。近年来，随着社会老龄化和

视觉需求的变化，老视的病因及矫治方式等研究有很大进展，对老视的矫治理念

也相应发生变化。中华医学会眼科学分会眼视光学组、中国医师协会眼科医师分

会眼视光学专业委员会与中国老年医学学会眼科分会联合全国眼科及眼视光领

域专家，对老视的流行病学特点、发病机制及个性化矫治手段进行了充分讨论，

形成共识性意见，为临床诊疗和健康管理提供科学指导。

关键词：老视；诊疗；个性化；矫治

老视（Presbyopia）是由于晶状体逐渐失去弹性[1-4]、睫状肌的肌力下降[5

-6]、睫状小带和巩膜的生理性变化[7]导致的与年龄相关的动态调节范围缩小

[2]，是每个人步入老年阶段时不可避免的生理性变化[8-9]。老视概括为当调节

能力下降到某一程度后，在最佳远矫正状态下，个体的近视力无法满足其近用视

觉需求的现象[9-10]。

老视的发生与环境[11]、近距离用眼需求等因素相关，在各年龄段发生率不

同，随年龄增长而增加[12-13]。亚洲国家40岁以上老视现患率为30.4%~67.3%

[8,12]，50岁以上老视现患率为77.5%~86.8%[8,14]。根据预测，2035年中国6

5岁及以上人口将超3亿人，2050年将超3.8亿人[15]。目前并无完全恢复晶状

体弹性及睫状肌肌力的治疗方法[16]，需通过框架眼镜、接触镜、老视补偿的屈

光手术以及缩瞳药物等矫治方式来改善近视力[16-22]。

由于年龄相关的眼生理改变及视功能影响个体间差异显著，社会生产和生活

方式变化巨大，因此老视个性化诊疗是老视问题科学管理的必经之路。中华医学

会眼科学分会眼视光学组、中国医师协会眼科医师分会眼视光学专业委员会与中

国老年医学学会眼科分会联合全国眼科及眼视光领域专家，在对近10年国内外

有关老视的必威体育精装版研究进展进行充分讨论，并广泛征询意见的基础上，结合临床实

践，撰写初稿，由学组牵头组织数十位专家经过开放讨论、多轮修改、审稿及定

稿等程序，最终形成本共识，供广大眼健康领域专业工作者参阅。

1老视矫治所面临的挑战

1.1需矫治人群数量庞大

研究显示，2021年中国50岁以上的人口占比为32.5%，65岁以上老年人口

占比为14.2%。预计到2032年，中国50岁以上人口将占全国总人口的40%，而

65岁及以上老年人口占比将增加至20%[23]。随着中国老年人口占比的增加和人

均寿命的延长，智能终端普及所带来的近用视觉任务负担的加重，老视矫治已成

为中老年群体日益迫切的需求[24]。

1.2矫治必要性认识不足

随着社会发展，人们对个体形象年轻化的追求也越来越强烈。40~55岁年龄

段人群往往处于职业生涯黄金期，他们可能选择隐瞒或忽略老视问题，不愿配戴

明显具有老视标签的矫正工具[25]。部分中老年人认为老视只是眼部生理改变，

不会影响整体健康，因而对老视的矫治持消极态度，最终导致生活质量和工作能

力下降，甚至引发潜在安全风险，对社会经济发展产生负面影响[26]。

1.2矫治必要性认识不足

随着社会发展，人们对个体形象年轻化的追求也越来越强烈。40~55岁年龄

段人群往往处于职业生涯黄金期，他们可能选择隐瞒或忽略老视问题，不愿配戴

明显具有老视标签的矫正工具[25]。部分中老年人认为老视只是眼部生理改变，

不会影响整体健康，因而对老视的矫治持消极态度，最终导致生活质量和工作能

力下降，甚至引发潜在安全风险，对社会经济发展产生负面影响[26]。

2获得科学合理的老视处方

2.1问诊沟通

通过个体的病史、日常视觉需求、视功能问卷等，了解个体的主观感受，判

断是否为老视，并决定后续的检查和诊断流程。问诊中要重点关注年龄、生活方

式和职业需求、主观症状及持续时间，既往病史及治疗史，以及习惯性屈光矫正

方式。

2.2全面眼健康检查

老视人群伴随其他眼部疾病的概率比较高。因此需对眼前节、眼底、眼压等

进行全面的眼健康检查，排除其他潜在的眼部健康问题[27]，确保患者获得准确

诊断。

2.3规范老视验光流程

常规老视验光流程应包括习惯性屈光矫正方式下的远视力近视力检查、主觉

验光、必要的双眼视功能检查、近附加和近视力。需注意，老视验光通常以40c

m作为检查距离，检查需要在眼屈光全矫状态下进行，因此获得准确的远距离下

的主觉验光结果十分重要。通过年龄、屈光度