职业暴露的预防与处置.pptVIP

身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人医疗锐器伤引起心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。Lee报道发生1例锐器伤所产生的医疗相关费用为51～3766美元，如果发生感染则更高社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作医疗锐器伤的危害护士占医务人员针刺伤的最高比例医务人员针刺伤后的感染与否取决于病原体，免疫状态、针刺伤的严重性感染概率：HIV0.3-0.5%，HBV3%，HCV2-5%12345而由此导致的医务人员心理伤害也许更严重，即使一次刺伤并未导致感染。一个调查发现：20个医务人员被HIV血液污染的针头刺伤，11个人出现了刺伤后的急性严重的抑郁症，7个后来发展为持续的中度抑郁，6个辞去工作针刺伤导致的职业相关感染占了所有职业相关感染的86%针刺伤的影响三、职业暴露的预防PARTONE什么是普遍性防护原则？世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。既要防止血源性疾病的传染，也要防止非血源性疾病的传染；

强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；

根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。其基本特点：01HIV潜伏期长，不易被发现；02艾滋病症状多样，易误诊；03大多数感染者是隐匿的，不易发现（主要原因）；04社会不接受，病人不愿主动告诉医生。为何应遵循普遍性防护原则？标

准

预

防

措

施标准预防的具体措施手卫生：洗手和手消毒戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施增强预防职业暴露自我防护意识。坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。防护措施医务人员避免意外事故方法将输液导管与无针系统连接整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递医务人员避免意外事故方法禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头010203040506无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。注意四、职业暴露后处理

医务人员暴露于污染血后应急处理职业暴露的预防与处置职业的危害因素生物性危害1放射性危害3化学性危害2其他危害4化学性危害药物:抗肿瘤药麻醉剂废气：消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂物理性因素长期接触X职业危害不流血的“渐进式死亡”生物性感染最可怕01艾滋病感染率呈上升趋势02医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐渐增多03医务人员是职业感染HIV的一个高危人群我国现状主要内容一、职业暴露的定义二、职业暴露的危险三、职业暴露的预防四、职业暴露后处理

什么是医院感染性职业暴露

是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，

或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。

感染性职业暴露必须具备两个要素：

一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；

二、要有感染性暴露源。

有传染性的体液包括血液、脑脊