化脓性胸膜炎的护理查房.pptx

演讲人：刀客特万化脓性胸膜炎的护理查房

目录病例汇报01临床表现03护理评估05疾病相关知识02治疗原则04

目录护理诊断06健康教育08护理措施07总结09

01病例汇报

患者基本信息患者，男性，56岁，因“发热、咳嗽、胸痛1周”入院。患者1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，量较多，同时出现右侧胸痛，深呼吸时加重。

入院检查体格检查体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿性啰音。

入院检查实验室检查血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。

胸水常规：外观浑浊，黄色，有臭味，比重1.025，蛋白定量35g/L，白细胞计数5000×10^6/L，中性粒细胞比例90%。

胸水培养：金黄色葡萄球菌生长。

入院检查影像学检查胸部X线检查：右侧胸腔大量积液。

治疗经过患者入院后给予抗感染、胸腔闭式引流等治疗。经过2周的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，胸痛消失，胸水引流干净，复查胸水常规和培养均未见异常。

02疾病相关知识

定义化脓性胸膜炎是指胸膜腔感染化脓性细菌，引起胸膜炎症和积液的疾病。

病因病原菌感染常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等。

病因感染途径病原菌可通过以下途径感染胸膜腔：（1）肺部感染：肺炎、肺脓肿等肺部感染疾病可直接蔓延至胸膜腔。（2）血行感染：病原菌通过血液循环进入胸膜腔。（3）邻近器官感染：如纵隔炎、腹膜炎等可通过直接蔓延或淋巴途径感染胸膜腔。（4）外伤感染：胸部外伤后，病原菌可通过伤口进入胸膜腔。

病理生理化脓性胸膜炎的病理生理过程主要包括以下几个方面：

病理生理炎症反应1病原菌感染胸膜腔后，引起胸膜炎症反应，导致胸膜充血、水肿、渗出。在右侧编辑区输入内容22.积液形成炎症反应导致胸膜渗出增加，形成胸腔积液。积液中含有大量的白细胞、细菌和坏死组织。

病理生理呼吸困难胸腔积液增多可压迫肺组织，导致呼吸困难。

病理生理全身症状化脓性胸膜炎可引起全身症状，如发热、寒战、乏力等。

03临床表现

症状发热患者常出现高热，体温可达39℃以上。

症状咳嗽、咳痰患者常伴有咳嗽、咳痰，痰液可为黄色脓性痰。

症状胸痛患者常出现胸痛，疼痛程度可因个体差异而不同。胸痛可在深呼吸、咳嗽时加重。

症状呼吸困难胸腔积液增多可导致呼吸困难，患者可出现呼吸急促、鼻翼扇动等症状。

体征胸廓饱满患者胸廓饱满，呼吸运动减弱。

体征触觉语颤减弱患者触觉语颤减弱，叩诊呈浊音。

体征听诊呼吸音减弱患者听诊呼吸音减弱，可闻及湿性啰音。

04治疗原则

抗感染治疗根据病原菌培养结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。

胸腔闭式引流通过胸腔闭式引流将胸腔积液排出，减轻胸腔压力，缓解呼吸困难。

支持治疗给予患者营养支持、对症治疗等，提高患者免疫力，促进病情恢复。

05护理评估

健康史了解患者的既往病史、发病原因、症状等。

身体状况评估患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及胸廓、肺部、胸膜等部位的体征。

心理社会状况了解患者的心理状态、情绪变化、家庭支持等情况。

06护理诊断

体温过高与病原菌感染有关。

疼痛与胸膜炎有关。

气体交换受损与胸腔积液有关。

营养失调低于机体需要量，与发热、消耗增加有关。

焦虑与疾病的严重程度、治疗效果等有关。

07护理措施

体温过高的护理020103041.密切观察患者的体温变化，每4小时测量一次体温。3.遵医嘱给予患者抗生素治疗，控制感染。2.给予患者物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。4.鼓励患者多饮水，促进毒素排出。

疼痛的护理11.评估患者疼痛的程度、部位、性质等。22.给予患者舒适的体位，如半卧位、坐位等。33.遵医嘱给予患者止痛药物治疗，缓解疼痛。44.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等活动，减轻疼痛。

气体交换受损的护理11.密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度、节律等。22.给予患者氧气吸入，改善缺氧状态。44.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等活动，促进肺部功能恢复。33.协助患者进行胸腔闭式引流，保持引流管通畅，促进胸腔积液排出。

营养失调的护理1.评估患者的营养状况，包括体重、饮食摄入量等。2.给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证营养供给。3.鼓励患者多饮水，促进毒素排出。4.遵医嘱给予患者静脉营养支持，补充营养。

焦虑的护理1.评估患者的焦虑程度，了解患者的心理状态。2.给予患者心理支持，鼓励患者表达自己的感受和需求。3.向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者的信心。4.鼓励患者家属参与护理，提供情感支持。

08健康教育