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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医疗事故受害人损害赔偿及医疗康复合同

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方法定代表人

1.3合同双方住所地

1.4合同双方联系方式

2.事故发生及认定

2.1事故发生时间

2.2事故发生地点

2.3事故发生原因

2.4事故认定结论

3.受害人基本情况

3.1受害人姓名

3.2受害人性别

3.3受害人年龄

3.4受害人身份证号码

3.5受害人住址

4.损害赔偿范围

4.1医疗费用

4.2护理费用

4.3交通费用

4.4误工费

4.5住院伙食补助费

4.6生活护理费

4.7伤残赔偿金

4.8精神损害抚慰金

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额

5.2支付方式

5.3支付期限

5.4支付凭证

6.医疗康复事项

6.1医疗康复机构

6.2医疗康复项目

6.3医疗康复期限

6.4医疗康复费用

7.合同履行

7.1合同履行期限

7.2合同履行地点

7.3合同履行方式

7.4合同履行责任

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任承担

8.3违约赔偿计算

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决机构

9.3争议解决程序

10.必威体育官网网址条款

10.1必威体育官网网址内容

10.2必威体育官网网址期限

10.3违约责任

11.合同解除

11.1合同解除条件

11.2合同解除程序

11.3合同解除后的处理

12.合同生效

12.1合同生效条件

12.2合同生效日期

12.3合同生效证明

13.合同变更

13.1合同变更条件

13.2合同变更程序

13.3合同变更生效

14.合同终止

14.1合同终止条件

14.2合同终止程序

14.3合同终止后的处理

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称：甲方（医疗机构名称），乙方（受害人姓名）

1.2合同双方法定代表人：甲方法定代表人（姓名），乙方法定代表人（姓名）

1.3合同双方住所地：甲方住所地（详细地址），乙方住所地（详细地址）

1.4合同双方联系方式：甲方联系方式（电话号码、电子邮箱等），乙方联系方式（电话号码、电子邮箱等）

2.事故发生及认定

2.1事故发生时间：2024年X月X日

2.2事故发生地点：甲方医疗机构内

2.3事故发生原因：因甲方在诊疗过程中存在过错导致乙方受伤

2.4事故认定结论：经双方协商，由甲方医疗机构出具的事故认定书认定本次事故为医疗事故

3.受害人基本情况

3.1受害人姓名：乙方（姓名）

3.2受害人性别：男/女

3.3受害人年龄：X岁

3.4受害人身份证号码：

3.5受害人住址：X

4.损害赔偿范围

4.1医疗费用：乙方因本次事故产生的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用等，共计人民币元。

4.2护理费用：乙方因本次事故产生的护理费用，共计人民币元。

4.3交通费用：乙方因本次事故产生的交通费用，共计人民币元。

4.4误工费：乙方因本次事故产生的误工费用，共计人民币元。

4.5住院伙食补助费：乙方因本次事故产生的住院伙食补助费用，共计人民币元。

4.6生活护理费：乙方因本次事故产生的护理费用，共计人民币元。

4.7伤残赔偿金：乙方因本次事故造成的伤残等级为级，伤残赔偿金共计人民币元。

4.8精神损害抚慰金：乙方因本次事故遭受的精神损害，精神损害抚慰金共计人民币元。

5.赔偿金额及支付方式

5.2支付方式：甲方应一次性支付乙方全部赔偿金额。

5.3支付期限：甲方应在合同生效之日起X日内支付乙方全部赔偿金额。

5.4支付凭证：甲方支付赔偿金额后，乙方应提供相应的收款凭证。

6.医疗康复事项

6.1医疗康复机构：乙方选择的医疗康复机构为X。

6.2医疗康复项目：乙方因本次事故需要进行的医疗康复项目包括X。

6.3医疗康复期限：乙方因本次事故需要进行的医疗康复期限为X个月。

6.4医疗康复费用：乙方因本次事故产生的医疗康复费用，共计人民币元。

8.违约责任

8.1违约情形

8.1.1甲方未按照合同约定支付赔偿金额的；

8.1.2乙方未按照合同约定履行医疗康复义务的；

8.1.3任何一方违反合同约定导致合同无法继续履行的。

8.2违约责任承担

8.2.1甲方未按时支付赔偿金额的，应向乙方支付违约金，违约金为应付赔偿金额的X%；

8.2.2乙方未按时履行医疗康复义务的，应向甲方支付违约金，违约金为医疗康复费用