神经肌电图生理检查.pptVIP

正中神经运动传导检查正常人正中神经运动传导在腕部和肘下刺激，在拇短展肌记录波形图感觉神经传导意义：研究的是后根神经节和其后周围神经的功能状态。检查方法：刺激神经干一端，在另一端记录感觉神经电位(SNAP)，通常用环状电极来测定。刺激与记录点间的距离（mm）感觉神经传导速度(m/s)＝诱发电位的潜伏时间(ms)正中神经感觉传导食指记录法正常人正中神经感觉电位波形图影响神经传导测定因素技术因素01温度02年龄03部位04常见的异常神经传导类型有轴索损害髓鞘脱失传导阻滞诱发电位概念：诱发电位指中枢神经系统在感受内在或外部刺激过程中产生的生物电活动。1常用的有：躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位、运动诱发电位。2上肢体感诱发电位导联图下肢体感诱发电位导联图右上肢正中神经SLSEP波形图右下肢胫神经SLSEP皮层电位图躯体感觉诱发电位的临床应用对周围神经病、脊髓病变、脑干、丘脑和大脑半球病变、中枢脱髓鞘病(MS)有诊断及鉴别诊断作用；对昏迷预后及脑死亡有协助诊断；脊柱及颅后窝术中监护。脑干听觉诱发电位的临床应用脑干内肿瘤BAEP的异常率可达90％，特别是听神经瘤BAEP是最重要的辅助诊断；颅脑外伤及脑干血管病BAEP的动态观察有助于病情及预后的推断；BAEP作为客观电反应测听方法，应用于临床听力学；对中枢脱髓鞘病有辅助诊断作用；BAEP还可用于颅后窝手术的监护。视觉诱发电位的临床应用运动诱发电位的临床应用VEP最有价值之处是发现视神经的潜在病灶，视神经病变常见于视乳头炎和球后视神经炎，PRVEP异常率可达89％；VEP对多发性硬化的诊断也很有意义。脑损伤后运动功能的评估及预后的判断；协助诊断多发性硬化及运动神经元病；可客观评价脊髓型颈椎病的运动功能和锥体束损害程度。四、脑电图定义脑电图的频率、波幅和波形运动员脑电图正常成人脑电图异常脑电图前言1929年德国神经精神病学家HansBerger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极，描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实，使EEG学在全世界范围得以发展，并开始为临床和科学服务。EEG的临床意义定义EEG是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等）安放电极，描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动，因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。定义检查脑功能状态的电生理技术。放电.mpg头皮EEG是脑电活动的间接图像。微弱电流多极放大脉冲直流电转化为交流电电磁感应作用电能转化为机械能荧光屏或记录纸按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字。电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数。电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母。诸点电极的间隔均以10%和20％来测量。其特点是：EEG临床意义

用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义CT，MRI反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV反映脑脊髓的血管形态CTASPECT反映局部脑血流灌注PET脑代谢EEGMEG脑功能EPsEMG周围神经和肌肉病CSF脑脊髓周围神经病231新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像技术取替了气脑造影，脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。作为反映大脑功能状态的脑电图学，过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。电子技术的发展促进了EEG学的发展－录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。EEG临床意义EEG活动的主要内容:脑波特征具有其它波（如电波、光波）的特征－波率、波幅、波形及时相的变化01脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差，因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。02表示方法－周波/秒，C/S，CPS，Hertz(Hz)常规走纸速度3cm=1秒人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。δ频带：0.5--3HZθ频带：4--7HZα频带：8--13HZβ频带：18--30HZγ频带：30HZ脑波特征--波幅代表一个波的高度表示方法－用μV表示－通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定如果定标信号高度是5㎜＝50μV，那么1㎜＝10μV10㎜＝100μV