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医疗纠纷赔偿调解协议5篇

篇1

协议编号：[编号]

协议日期：[日期]

协议双方：

1.患者：[患者姓名]，性别：[患者性别]，出生日期：[患者出生日期]，联系电话：[患者联系电话]，住址：[患者住址]

2.医疗机构：[医疗机构名称]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[医疗机构联系电话]

第三方调解机构：[第三方调解机构名称]，地址：[第三方调解机构地址]，联系电话：[第三方调解机构联系电话]

协议内容：

一、纠纷事实

经调查，[患者姓名]在[医疗机构名称]接受医疗服务过程中，因[纠纷具体原因]引发纠纷。双方对纠纷事实无异议。

二、赔偿项目

1.医疗费用：[具体金额]元

2.误工费：[具体金额]元

3.护理费：[具体金额]元

4.交通费：[具体金额]元

5.住宿费：[具体金额]元

6.精神损害抚慰金：[具体金额]元

7.其他费用：[具体金额]元

合计：[总金额]元

三、赔偿方式

1.一次性赔偿：医疗机构一次性支付[总金额]元给患者。

2.分期赔偿：医疗机构按照以下方式分期赔偿：

-首期赔偿：[首期赔偿金额]元，于[首期赔偿日期]前支付。

-第二期赔偿：[第二期赔偿金额]元，于[第二期赔偿日期]前支付。

-第三期赔偿：[第三期赔偿金额]元，于[第三期赔偿日期]前支付。

四、双方权利与义务

1.患者权利：患者有权要求医疗机构按照协议进行赔偿。若医疗机构未按时支付赔偿款，患者有权向第三方调解机构投诉。

2.患者义务：患者需积极配合第三方调解机构的调查工作，并提供相关证据材料。在纠纷解决过程中，患者应保持冷静，避免扩大纠纷影响。

3.医疗机构权利：医疗机构有权在协议签订后，按照约定的方式支付赔偿款。若患者违反协议规定，医疗机构有权向第三方调解机构反映情况。

4.医疗机构义务：医疗机构需严格遵守医疗法律法规，提高医疗服务质量。在纠纷处理过程中，应积极配合第三方调解机构的工作，及时支付赔偿款。

五、违约责任

1.患者违约：若患者未按照协议要求配合调查或提供证据材料，或擅自扩大纠纷影响，需承担相应的法律责任。

2.医疗机构违约：若医疗机构未按时支付赔偿款或拒绝履行协议义务，需承担相应的法律责任。

3.第三方调解机构违约：若第三方调解机构未履行职责或处理不当，需承担相应的法律责任。

六、争议解决方式

若双方在协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过以下方式解决：

1.仲裁：双方可向[仲裁委员会名称]申请仲裁。仲裁裁决具有法律效力，双方应履行仲裁裁决。

2.诉讼：双方可向[法院名称]提起诉讼。诉讼判决具有法律效力，双方应履行判决结果。

七、其他事项

1.必威体育官网网址条款：双方应对纠纷处理过程中涉及的患者隐私和医疗机密必威体育官网网址，不得擅自泄露。

2.协议生效条款：本协议自双方签字盖章之日起生效。协议一式三份，双方各执一份，第三方调解机构存档一份。

3.补充条款：[具体补充条款内容]

患者（签字/盖章）：[患者签名/盖章]

医疗机构（签字/盖章）：[医疗机构签名/盖章]

第三方调解机构（签字/盖章）：[第三方调解机构签名/盖章]

日期：[日期]

篇2

甲方：_________，地址：_________，联系方式：_________。

乙方：_________，地址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就医疗纠纷赔偿事宜达成如下调解协议：

一、纠纷事实

甲方在乙方医院接受治疗后，因医疗过错导致甲方身体受到损害。甲方因此产生的医疗纠纷赔偿请求与乙方产生了争议。

二、赔偿项目

1.甲方因医疗过错导致的身体损害，乙方应赔偿甲方以下费用：

a.医疗费用：_________元。

b.后续治疗费用：_________元。

c.残疾赔偿金：_________元。

d.精神损害抚慰金：_________元。

e.误工费：_________元。

f.护理费：_________元。

g.营养费：_________元。

h.交通费：_________元。

i.住宿费：_________元。