颈椎、腰椎、肢体、牵引疗法(详细版).pptVIP

动力骨盆牵引是以电动牵引力替代重锤进行的腰椎牵引方式，牵引体位同重锤牵引。持续牵引的牵引重量和时间设定同牵引台重锤牵引。可做持续牵引或间歇牵引。间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如牵引1min，间歇l0秒。(3)动力骨盆牵引患者俯卧，暴露腰部，治疗参数依据患者性别、年龄、身体状况、症状、体征及影像学检查结果而定。03一般情况腰椎前屈角度10°～16°，旋转角度12°～15°，多向患侧旋转，或先向患侧再向健侧旋转。04牵引床特点01牵引方法：02(4)屈曲旋转快速牵引030201术者立于患者患侧，用手指或手掌根按压于患部上一棘突，另一手叠压其上，准备好后，脚踏控制开关，双手同时下推、旋转、按压。可重复1～2次。牵引后患者平卧硬板床3天，腰部用腰围制动，可服消炎止痛药，3天后复诊可配合使用其他物理疗法或按摩。一般只需牵引1次，若需再次牵引可于1周后进行。(4)屈曲旋转快速牵引另一方面可使椎管容积增大，椎体后韧带紧张，同时牵引使椎间盘内压明显减小，此二力共同作用利于突出物还纳。患者俯卧，腰椎前屈，牵引时除水平牵引外增加旋转斜搬作用力，牵引在瞬间完成。一方面可减小椎体的生理弯曲，使牵引力与脊柱轴线趋于一致和相对集中；旋转斜搬可对脊柱产生一个外加的旋转应力，操作者以手法固定患者患部的上一棘突，使作用力点集中。(4)屈曲旋转快速牵引治疗师应用一绕于自身骨盆的环形皮带助力。患者双下肢伸直、腰椎伸展时，治疗师施力牵拉患者踝部。患者仰卧位于治疗床。最好是应用可滑动、分离的牵引床，以使摩擦阻力最小。治疗师根据患者双髋和双下肢位置的变化而定。患者双髋屈曲90°，腰椎屈曲，患者双下肢悬挂于治疗师双肩，然后治疗师用双臂绕于患者双下肢施力。（5）徒手牵引01徒手方法：患者仰卧位，双膝屈曲置于胸前，双手抱膝，以达到分离腰椎后部的目的。并可通过放松双手双膝，然后再度重复的方法间歇进行。02不适用于于急性腰椎间盘突出症患者。（6）自我牵引“攀单杠”牵引：双手拉住单杠，双足离地悬空，或不离地，双膝屈曲，利用自身下坠的重量产生牵引作用；或选择高矮合适的门框，先借助小凳，使身体悬空，并可以像在单杠运动那样做前后摆动动作。每日进行2-3次，每次进行数分钟。适用于腰椎间盘突出症的青壮年男性患者，或进有轻度椎间盘退化，关节突关节骨质增生的患者。可预防下腰痛的发生。（6）自我牵引牵引前向患者做好解释工作，消除患者紧张情绪，嘱咐其牵引时不要屏气或用力对抗。对进行屈曲旋转快速牵引者，需详细了解患者病情，最好与骨科医生共同制定治疗方案，以免造成损伤。牵引时患者应取屈髋、屈膝卧位，以减少腰椎前突，使腰部肌肉放松，腰椎管截面扩大，利于症状的缓解。5、注意事项1最好在牵引前或牵引同时进行腰部热疗，以增强疗效。2胸背固定带和骨盆固定带要扎紧，但胸部固定带不应妨碍患者正常呼吸，同时应注意不应卡在腋窝，以免引起臂丛神经损伤。两侧牵引绳应对称，拉紧度一致。3高龄或体质虚弱者以轻度牵引为限。4牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起身。牵引治疗期间需适当增加卧床休息时间。5、注意事项颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。01此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的固定和整复。02颈椎病的发病机制03颈椎牵引的作用04颈椎牵引的适应证和禁忌证05颈椎牵引方法06颈椎牵引参数的选择07注意事项08（三）颈椎牵引颈椎牵引仪颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性变。1、颈椎病的发病机制输入标题颈椎间盘输入标题输入标题输入标题血管因素及化学因素2椎体及其附属结构颈椎周围组织1431、颈椎病的发病机制01颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开始。03纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后方及侧方突出。02髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易近一步劳损及退行性变。04其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。(1)颈椎间盘椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为第5,6,4及第7颈椎椎体。椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧