《诊断学传导异常》课件.pptVIP

**********************诊断学传导异常一.传导异常的概念定义神经传导异常是指神经系统中神经冲动传导过程出现障碍，导致感觉、运动或自主神经功能异常。分类传导异常可分为周围神经病变、神经肌肉接头疾病、脊髓病变和脑病变等，根据病变部位和病因进行分类。1.定义1定义神经传导异常是指神经系统中神经冲动传导过程发生障碍，导致神经功能异常的现象。2病因神经传导异常的病因复杂，包括周围神经病、肌肉病、神经肌肉接头疾病等。3表现神经传导异常可引起感觉异常、肌肉无力、反射障碍等临床症状。2.分类感觉神经传导异常影响感觉信息的传递，导致感觉障碍。运动神经传导异常影响运动信息的传递，导致肌肉无力、瘫痪。混合神经传导异常同时影响感觉和运动神经的传导，表现为感觉和运动障碍。二.神经传导机制动作电位的产生神经元受到刺激后，细胞膜上的离子通道开放，导致膜电位发生变化，从而产生动作电位。动作电位的传导动作电位沿神经纤维传导，通过髓鞘的跳跃式传导或无髓鞘神经纤维的连续传导。突触传递动作电位到达神经末梢，释放神经递质，通过突触传递到下一个神经元或靶器官。动作电位的产生1静息电位神经元处于静息状态时，细胞膜内外存在电位差，称为静息电位。2阈值当神经元受到刺激时，如果刺激强度达到阈值，就会引发动作电位。3去极化刺激引起细胞膜对钠离子的通透性增加，钠离子大量涌入细胞内，使膜电位去极化。4复极化钠离子通道关闭，钾离子通道开放，钾离子流出细胞外，使膜电位恢复到静息电位。5超极化钾离子通道短暂地保持开放，导致膜电位低于静息电位，称为超极化。2.动作电位的传导神经纤维神经纤维是神经元的一部分，负责将信号传递到其他细胞。动作电位动作电位是沿着神经纤维传递的电脉冲。传导方式动作电位可以通过跳跃传导或连续传导的方式传播。3.突触传递1神经递质释放动作电位到达突触前末梢，引起神经递质释放2递质与受体结合神经递质与突触后膜受体结合，引发信号传导3信号传递突触后膜发生去极化或超极化，传递神经信号三.神经传导异常的病理生理去髓鞘化髓鞘是包裹神经纤维的绝缘层，去髓鞘化会导致神经冲动传导速度减慢或阻断。轴索损害轴索是神经纤维的核心部分，轴索损害会导致神经冲动传导中断。突触传递障碍突触是神经元之间传递信息的部位，突触传递障碍会导致神经冲动无法有效传递。1.去髓鞘化髓鞘作用髓鞘是包裹在神经纤维轴突周围的绝缘鞘，可以提高神经冲动的传导速度。去髓鞘化当髓鞘受到破坏或丢失时，神经冲动的传导就会受到阻碍，导致神经传导异常。2.轴索损害轴索断裂轴索断裂会导致神经冲动的传导中断，从而引起神经功能障碍。轴索变性轴索变性是指轴索结构的破坏，导致神经冲动传导速度减慢或传导障碍。3.突触传递障碍神经递质释放受阻神经递质合成、储存或释放障碍，导致信号传递受阻。突触后受体异常受体数量减少或功能异常，影响神经递质的结合，信号传递受阻。突触间隙酶活性异常酶活性异常导致神经递质分解过快或过慢，影响信号传递。四.临床表现传导异常会导致神经信号传递受阻，从而出现各种临床表现。感觉异常麻木、刺痛、灼痛、蚁行感等。肌肉无力肢体无力、萎缩、肌张力改变等。反射障碍腱反射亢进或减弱，甚至消失。感觉异常麻木感觉迟钝或完全消失，如针刺感。刺痛类似针扎或电击的感觉。灼痛感觉皮肤被火灼烧，常伴有疼痛和红肿。2.肌肉无力运动障碍肌肉无力会导致运动障碍，影响日常生活活动和运动能力。病因多样肌肉无力可以由多种疾病引起，例如神经病、肌肉病、神经肌肉接头疾病等。严重程度不一肌肉无力的严重程度因人而异，从轻微的疲劳到完全瘫痪不等。3.反射障碍反射减弱或消失。脑损伤或神经系统疾病可能导致反射障碍。肌肉萎缩或无力也可能影响反射。五.诊断方法神经系统检查评估患者的运动、感觉、反射和协调能力电生理检查通过记录神经和肌肉的电活动来评估传导速度和神经肌肉接头的功能神经系统检查体格检查评估患者的神经系统功能，如意识、语言、运动功能、感觉功能、反射、共济运动等。颅神经检查检查12对颅神经的功能，以确定神经受损的部位和程度。2.电生理检查神经传导速度检查通过电极刺激神经，测量神经冲动传导速度，判断神经纤维传导功能是否正常。肌电图检查通过电极记录肌肉的电活动，判断肌肉是否受到神经支配，以及肌肉本身是否存在异常。3.影像学检查脑部MRI脑部MRI可以显示大脑结构和功能，帮助诊断神经系统疾病。脊髓MRI脊髓MRI可以帮助诊断脊髓损伤