车祸复合伤术后的护理查房课件.pptVIP

;一、内容摘要

患者李红兰，女，30岁，汉族，患者于2007年9月25日17：40在高速公路隧道中被高速行驶的大客车撞伤，伤后患者家属发现患者会阴部及下肢流血，下肢不能活动，呼之能睁眼，但迅速昏迷，随即被“昆明军区总医院急救车〞送至我院，途中行双下肢固定、包扎及输液治疗。;于2007年9月25日19：43送至我院急诊科，当时查体T＜35℃，P165次/分，P42次/分，桡动脉搏动不能触及，颈动脉搏动弱，血压测不及，双瞳等大圆，约4mm，光反射存在，会阴部有新鲜血迹，右大腿瘀肿，双胫部有被包扎之伤口，急查CT示腹腔内积液，其余无异常，给行深静脉穿刺置管，予抗休克治疗。;;;;;二、治疗原那么

1、监测各项生命体征；

2、完善相关检查〔血细胞、血生化、凝血四项、床旁胸片等〕；

3、输血、补液维持循环；

4、呼吸机辅助呼吸；

5、维持水电解质、酸碱平衡；

6、保护重要脏器功能预防并发症；

7、抗感染、止血、对症支持治疗；

8、请相关科室会诊；

9、请示上级医师指导治疗。;;;四、护理诊断、措施及评价

1、体液缺乏：与大量出血有关；

措施：①病人应卧床休息，保持适宜的体位，尽量少搬动病人；

②遵嘱给予迅速输血、补液、定时监测CVP；

③按医嘱给止血药物；

④病情观察：严格监测病人的心率、血压、呼吸、体温、面色神志等，定时复查Hb、RBC等，了解贫血的程度，监测电解质的情况；;⑤严密记录出入量，保持引流管通畅，观

察引流液的量、颜色及性状，并准确记

录；

⑥严密观察切口渗血渗液情况。

评价：病人生命体征平稳，RBC、Hb已恢复正常，电解质、酸碱平衡。;;;;;6、有肢体坏死及皮肤受损的危险：与创伤及长期卧床，血液循环不良有关；

措施：①每小时观察左下肢血液循环及足背动

脉搏动情况；

②床铺保持平整、清洁枯燥，防止局部

刺激；

③定时翻身，翻身时防止推拉拖等动

作，防止皮肤擦伤；保持双下肢功能

位。

④必要时给予防褥护理。

评价：左下肢肢端温暖，正常，足背动脉搏动良好，全身皮肤完好??;7、有引流管脱出的危险：与翻身及固定不当有关；

措施：①加强引流管的护理，更换床单活

搬动病人时防止拉脱各引流管；

②妥善固定各引流管。

评价：引流管无移位及脱出。;;谢谢！