糖尿病概论内科.ppt

不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知。热量摄取过多。体力活动减少，导致肥胖。心理应激增多。122热量摄取过多：少吃点儿。3体力活动减少：勤动点儿。1对糖尿病无知：多懂点儿。5必要的时候：药用点儿。4心理应激增多：放松点儿。预防糖尿病的五个要点纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病患病率。提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。一级预防的目标010203040506年龄≥45岁。体重≥正常体重的115％或体重指数（BMI）≥25／kg／m2者。有糖尿病家族史者。以往有IGT或IFG者。有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者。有高血压和/或心脑血管病变者。糖尿病的高危人群加强宣传糖尿病知识，包括糖尿病的概念、症状、体征、常见的并发症以及危险因素等等。01提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。02定期检查，一旦发现有糖调节受损（IGR），应及早地实行干预。03一级预防的措施国内研究：大庆用生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGT者年DM发病率下降44.3%，在胰岛素抵抗严重组年发病率下降28.8%。国外研究：生活方式干预在非肥胖者DM年发病率下降63%，在肥胖者年发病率下降49%。在OGTT中2小时血糖153mg/dl者年发病率下降75%，在OGTT中2小时血糖173mg/dl者年发病率下降47%。糖尿病的可预防性030201药物干预预防糖尿病的临床试验：涉及有格列齐特、二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮和赛尼可。二甲双胍、阿卡波糖可使糖尿病每百人年发病率下降约30%，噻唑烷二酮可使糖尿病每百人年发病率下降约50%。药物干预对糖尿病的预防作用是有效的，但比生活方式干预的效果略逊一筹。药物干预预防糖尿病的可行性二级预防：控制好糖尿病，预防糖尿病并发症JOSLIN糖尿病手册我们常把同糖尿病做斗争的糖尿病病人比作是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由三匹战马拖引的，那就是：⑴饮食疗法；⑵胰岛素疗法；⑶体育疗法。驾驭好一匹马就需要技巧，驾驭好两匹马就需要智慧，如若想驾驭好三匹马同时拉车作战，则他必须是一位杰出的驯马师。若想获得真知，必须进行实践。0102030405糖尿病教育与心理治疗。饮食治疗。运动治疗。药物治疗。糖尿病监测。治疗糖尿病的五驾马车01一02九03九04五05年06十07一08月09世10界11糖12尿13病14日二000年十一月世界糖尿病日0102030405教育：增加糖尿病知识，减少无知的代价。心理疗法：正确对待糖尿病，“既来之，则安之”，“战略上藐视，战术上重视”。糖尿病教育和心理疗法01控制总热量。02合理配餐。03少量多餐。04高纤维饮食。05清淡饮食。06不动烟酒。饮食疗法持之以恒：每周5次以上，每次半小时以上。运动，适宜心率=170-年龄。长、有节奏的全身运动。量力而行：避免强烈、竞争性带氧运动：强度适中、时间较运动疗法口服降糖药：磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类及噻唑烷二酮类。1胰岛素：是最生理、最有效、副作用最小的治疗手段。2其他口服药：降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物。3中药。4药物疗法──口服降糖药血糖：每月至少2次，至少包括餐后两小时。鼓励每月测1～2次每日4～7次的血糖谱。糖化血红蛋白（HbA1c）：每2～3月1次。尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球。糖尿病监测（1）血压：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每3个月查1次。01血脂/血粘：首诊必查，此次高下次再测，此次不高每半年到1年查1次。02肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数。03糖尿病监测（2）尽早地发现糖尿病，尽可能将患者的血糖、血压、血脂和体重控制在满意水平，全面达到治疗的目标，戒烟。对初诊糖尿病患者，应全面检查，以评价已经存在的糖尿病并发症。在以后的诊治过程中，要定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，并予以积极治疗。二级预防的目标01体重达标：减肥（臃肿的杀手）。03血压达标：降压（无声的杀手）。05血粘达标：降粘（粘稠的杀手）。02血糖达标：降糖（甜蜜的杀手）。04血脂达标：调脂（油腻的杀手）。监测糖尿病的五项达标01有百害而唯一利：02生活不便，心理障碍。03衣食住行耗费加大。04多种疾病的基础。05糖胖病（Diabesity)