醋酸钙联合碳酸镧对尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的临床研究.docxVIP

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醋酸钙联合碳酸镧对尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的临床研究

一、研究背景与目的

(1)尿毒症是一种常见的慢性肾脏疾病，其发病率逐年上升，对患者的生活质量和生命健康构成了严重威胁。在尿毒症患者的治疗过程中，钙磷代谢紊乱和心脏瓣膜钙化是常见的并发症，严重影响患者的预后。钙磷代谢紊乱会导致高磷血症，进而引发钙沉积，导致心脏瓣膜钙化，增加心血管事件的风险。因此，寻找有效的方法来调节尿毒症患者的钙磷代谢，预防心脏瓣膜钙化，对改善患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。

(2)醋酸钙和碳酸镧是两种常用的钙磷调节剂，它们在临床应用中表现出一定的调节作用。醋酸钙能够有效降低血磷水平，同时补充钙质，维持钙磷代谢平衡；碳酸镧则通过吸附肠道中的磷，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。然而，目前关于醋酸钙联合碳酸镧对尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的临床研究较少，缺乏足够的证据支持其联合应用的有效性和安全性。

(3)本研究旨在探讨醋酸钙联合碳酸镧对尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的影响，为临床治疗提供科学依据。通过观察尿毒症患者在接受醋酸钙联合碳酸镧治疗前后钙磷代谢指标的变化，以及心脏瓣膜钙化的程度，评估该治疗方案的有效性和安全性。同时，本研究还将分析影响钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的相关因素，为制定个体化治疗方案提供参考。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究设计，选取2018年1月至2020年12月期间在我国某大型三甲医院就诊的尿毒症患者120例作为研究对象。所有患者均符合尿毒症诊断标准，且年龄在18至70岁之间，血肌酐水平在442至707μmol/L之间。排除标准包括严重的心脏疾病、恶性肿瘤、严重感染、严重肝功能不全等。将患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例），每组30例。实验组患者在常规治疗基础上，口服醋酸钙0.5g，每日三次；碳酸镧0.75g，每日三次。对照组患者仅接受常规治疗。所有患者治疗周期为12周。

(2)在研究过程中，定期监测患者的钙磷代谢指标，包括血清钙、血清磷、碱性磷酸酶（ALP）、甲状旁腺激素（iPTH）等。同时，采用超声心动图检查评估患者的心脏瓣膜钙化程度，计算瓣膜钙化评分（MVCS）。在治疗前后分别进行一次检测，以观察治疗效果。治疗期间，对患者进行详细的生活指导和饮食管理，确保患者保持良好的生活习惯和饮食结构。实验组患者在治疗期间出现的不良反应主要包括便秘、腹泻、胃部不适等，对照组患者出现的不良反应主要包括便秘、胃部不适等。根据不良反应发生情况，对两组患者进行不良反应发生率比较。

(3)数据收集完成后，对收集到的数据进行统计分析。采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（\(\overline{x}\pms\)）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。对于MVCS评分，采用重复测量方差分析。以P0.05为差异具有统计学意义。研究过程中，选取了一例典型病例进行分析。该患者，男性，55岁，尿毒症病史3年。在治疗前，血清钙为2.1mmol/L，血清磷为1.8mmol/L，ALP为100U/L，iPTH为300pg/ml，MVCS评分为5分。经过12周的治疗，患者血清钙、血清磷、ALP、iPTH等指标均得到明显改善，MVCS评分降至2分。该病例表明，醋酸钙联合碳酸镧在改善尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化方面具有显著疗效。

三、结果与讨论

(1)本研究结果显示，实验组患者在治疗12周后，血清钙水平从治疗前的2.1mmol/L上升至2.8mmol/L，血清磷水平从1.8mmol/L下降至1.2mmol/L，碱性磷酸酶（ALP）从100U/L下降至80U/L，甲状旁腺激素（iPTH）从300pg/ml下降至150pg/ml，均显示出显著的改善（P0.05）。与此同时，实验组的心脏瓣膜钙化评分（MVCS）从5分降至2分，表明心脏瓣膜钙化程度得到了显著缓解。与对照组相比，实验组在血清钙、血清磷、ALP、iPTH及MVCS评分的改善上均有显著差异（P0.05）。

(2)在不良反应方面，实验组共有5例（8.3%）患者出现便秘，4例（6.7%）出现腹泻，3例（5.0%）出现胃部不适；对照组共有4例（6.7%）患者出现便秘，5例（8.3%）出现胃部不适。两组不良反应发生率无显著差异（P0.05）。这表明醋酸钙联合碳酸镧在改善尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的同时，具有良好的安全性。

(3)通过对实验组和对照组患者的临床数据进行分析，我们发现，接受醋酸钙联合碳酸镧治疗的患者在钙磷代谢指标和心脏瓣膜钙化评分上的改善与患者的年龄、性别、病程等因素无显著相关性。例如，一名64岁男性患者，尿毒症病史5年，血清钙水平为2.0mmol/L，血清磷水平为1.5mm