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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度双向转诊服务与医疗质量控制协议

本合同目录一览

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

1.2协议双方法定代表人

1.3协议双方联系方式

2.协议目的和原则

2.1协议目的

2.2协议原则

3.双向转诊服务内容

3.1转诊服务对象

3.2转诊服务流程

3.3转诊服务标准

4.医疗质量控制要求

4.1质量控制指标

4.2质量控制方法

4.3质量控制措施

5.协议期限及续约

5.1协议期限

5.2续约条件

5.3续约程序

6.服务费用及结算

6.1服务费用标准

6.2费用结算方式

6.3费用结算时间

7.违约责任

7.1违约情形

7.2违约责任承担

7.3违约处理程序

8.必威体育官网网址条款

8.1必威体育官网网址信息范围

8.2必威体育官网网址义务

8.3必威体育官网网址期限

9.争议解决

9.1争议解决方式

9.2争议解决程序

9.3争议解决地点

10.合同生效及终止

10.1合同生效条件

10.2合同生效时间

10.3合同终止条件

10.4合同终止程序

11.合同附件

11.1附件一：双向转诊服务流程图

11.2附件二：医疗质量控制指标明细

11.3附件三：费用结算明细表

12.其他约定事项

12.1协议修改

12.2协议解释

12.3协议解除

13.协议签署

13.1签署日期

13.2签署地点

13.3签署代表

14.协议附件清单

14.1附件一清单

14.2附件二清单

14.3附件三清单

第一部分：合同如下：

1.协议双方基本信息

1.1协议双方名称

转诊医院：医院

接诊医院：YY医院

1.2协议双方法定代表人

转诊医院法定代表人：

接诊医院法定代表人：

1.3协议双方联系方式

转诊医院联系电话：0215678

接诊医院联系电话：02187654321

2.协议目的和原则

2.1协议目的

提高医疗服务质量

优化医疗资源配置

促进患者诊疗流程便捷化

2.2协议原则

公平、公正、公开

科学、规范、高效

以患者为中心

3.双向转诊服务内容

3.1转诊服务对象

转诊服务对象为转诊医院内部确诊需要进一步治疗的住院患者

3.2转诊服务流程

患者由转诊医院提出转诊申请

接诊医院审核转诊申请，确定是否接收

双方医院签署转诊协议，明确转诊患者信息及治疗方案

患者按照约定时间到接诊医院就诊

3.3转诊服务标准

转诊申请应在患者确诊后24小时内提出

接诊医院应在接到转诊申请后24小时内回复

转诊患者信息应准确、完整

4.医疗质量控制要求

4.1质量控制指标

患者满意度

医疗质量评分

转诊成功率

4.2质量控制方法

定期召开质量控制会议

开展医疗质量检查

评估转诊服务效果

4.3质量控制措施

加强医护人员培训

完善转诊服务流程

建立医疗质量控制档案

5.协议期限及续约

5.1协议期限

本协议自签署之日起生效，有效期为一年

5.2续约条件

双方在协议到期前一个月向对方提出续约意向

双方同意续约，且无违约行为

5.3续约程序

双方签署续约协议，明确续约期限及内容

6.服务费用及结算

6.1服务费用标准

转诊服务费用按照双方协商确定的标准执行

转诊服务费用包括接诊医院提供的诊疗费用及转诊过程中的相关费用

6.2费用结算方式

转诊服务费用由患者承担，转诊医院代为收取

6.3费用结算时间