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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度双向转诊服务与健康管理合作协议

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1双方名称

1.2双方地址

1.3双方联系方式

2.双向转诊服务内容

2.1转诊服务范围

2.2转诊服务流程

2.3转诊服务标准

3.健康管理服务内容

3.1健康评估

3.2健康咨询

3.3健康教育

3.4健康干预

4.服务质量保障措施

4.1质量监控

4.2质量评估

4.3质量改进

5.服务费用及支付方式

5.1服务费用标准

5.2支付方式

5.3费用结算

6.双方权利与义务

6.1双方权利

6.2双方义务

7.服务期限及终止条件

7.1服务期限

7.2终止条件

7.3终止流程

8.违约责任

8.1违约情形

8.2违约责任

8.3违约赔偿

9.争议解决机制

9.1争议解决方式

9.2争议解决程序

9.3争议解决机构

10.合同变更及解除

10.1变更条件

10.2解除条件

10.3解除程序

11.合同生效及终止

11.1生效条件

11.2生效日期

11.3终止条件

11.4终止日期

12.必威体育官网网址条款

12.1必威体育官网网址内容

12.2必威体育官网网址义务

12.3违约责任

13.合同附件

13.1附件一：服务清单

13.2附件二：费用明细表

13.3附件三：其他相关文件

14.合同签署及生效日期

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1双方名称

1.1.1甲方：[甲方全称]

1.1.2乙方：[乙方全称]

1.2双方地址

1.2.1甲方地址：[甲方详细地址]

1.2.2乙方地址：[乙方详细地址]

1.3双方联系方式

1.3.1甲方联系方式：[甲方联系人姓名]、[甲方联系电话]

1.3.2乙方联系方式：[乙方联系人姓名]、[乙方联系电话]

2.双向转诊服务内容

2.1转诊服务范围

2.1.1转诊服务覆盖区域：[具体服务区域]

2.1.2转诊服务对象：[服务对象范围]

2.2转诊服务流程

2.2.1接诊医生初步评估

2.2.2上级医院专家会诊

2.2.3转诊申请

2.2.4转诊安排

2.2.5转诊患者接收

2.3转诊服务标准

2.3.1服务响应时间：[具体时间要求]

2.3.2服务质量标准：[具体服务质量要求]

3.健康管理服务内容

3.1健康评估

3.1.1评估方法：[具体评估方法]

3.1.2评估周期：[具体评估周期]

3.2健康咨询

3.2.1咨询方式：[具体咨询方式]

3.2.2咨询时间：[具体咨询时间]

3.3健康教育

3.3.1教育形式：[具体教育形式]

3.3.2教育内容：[具体教育内容]

3.4健康干预

3.4.1干预措施：[具体干预措施]

3.4.2干预效果评估：[具体效果评估方法]

4.服务质量保障措施

4.1质量监控

4.1.1监控内容：[具体监控内容]

4.1.2监控方式：[具体监控方式]

4.2质量评估

4.2.1评估周期：[具体评估周期]

4.2.2评估方法：[具体评估方法]

4.3质量改进

4.3.1改进措施：[具体改进措施]

4.3.2改进效果跟踪：[具体跟踪方法]

5.服务费用及支付方式

5.1服务费用标准

5.1.1转诊服务费用：[具体费用标准]

5.1.2健康管理服务费用：[具体费用标准]

5.2支付方式

5.2.1付款方式：[具体付款方式]

5.2.2付款期限：[具体付款期限]

5.3费用结算