《腹主动脉阻断术》课件.pptVIP

*****************课程大纲1腹主动脉解剖详细介绍腹主动脉的结构和位置2腹主动脉瘤的定义解释腹主动脉瘤的概念和病理特征3腹主动脉瘤的分型探讨不同类型腹主动脉瘤的分类标准4腹主动脉瘤的临床表现概述腹主动脉瘤患者常见的症状和体征腹主动脉解剖腹主动脉是人体内最大、最主要的动脉，从胸主动脉延续而来，向下延伸至第4腰椎水平，分为左右髂总动脉。腹主动脉位于腹腔后壁，紧贴脊柱前方的腹后壁筋膜上，它走行于腹膜后隙内。腹主动脉的行程分为腹主动脉起始段、腹主动脉主体段、腹主动脉分叉段。腹主动脉的分支脏器分支供应腹腔脏器，如胃、肝、脾、胰、肾、小肠、大肠等。壁分支供应腹壁和腰部肌肉。腹主动脉瘤的定义正常腹主动脉腹主动脉是人体内最大的动脉，负责将血液从心脏输送到下半身。腹主动脉瘤腹主动脉瘤是指腹主动脉壁发生局部膨出或扩张，形成一个“气球”状的结构。腹主动脉瘤的分型按形态分类囊状型:瘤体呈球形或椭圆形梭形型:瘤体呈纺锤形或圆柱形按位置分类胸主动脉瘤:瘤体位于胸腔内腹主动脉瘤:瘤体位于腹腔内按大小分类小型:瘤体直径小于5厘米大型:瘤体直径大于5厘米腹主动脉瘤的发病机制1遗传因素家族史2血管壁退化年龄增长3动脉粥样硬化吸烟4高血压高血压病史腹主动脉瘤的临床表现无症状大多数腹主动脉瘤患者在早期无症状，瘤体较小，患者没有明显的感觉。腹部疼痛随着瘤体增大，可能会压迫周围组织，出现腹部疼痛，疼痛部位常在腹部正中或稍偏左。背痛瘤体较大时，可压迫脊柱，引起背痛。脉搏消失当瘤体压迫血管时，可导致下肢脉搏减弱或消失。腹主动脉瘤的诊断体格检查医生会对患者进行体格检查，包括腹部触诊，以确定是否存在腹主动脉瘤。影像学检查常用的影像学检查方法包括腹部超声、CT扫描、磁共振成像(MRI)和血管造影等。实验室检查进行血常规、血生化、凝血功能等检查，以评估患者的整体健康状况。腹主动脉瘤的治疗原则手术治疗是腹主动脉瘤的主要治疗方法，包括开放性手术和腹主动脉内修复术。药物治疗可以控制血压和降低心血管风险，但不能治愈腹主动脉瘤。密切监测腹主动脉瘤的大小和生长速度，定期进行影像学检查。开放性手术切口开放性手术需要在腹部进行较大范围的切口。暴露手术过程中需要将腹主动脉完全暴露，以便进行修补或置换。修复对于较小的腹主动脉瘤，可以进行缝合修补；对于较大的腹主动脉瘤，则需要进行人工血管置换。腹主动脉内修复术1术前准备评估患者的血管情况，选择合适的器械和材料。2手术操作通过股动脉穿刺，将导管送入腹主动脉，置入支架修复破裂部位。3术后观察密切监测患者的血管情况，防止并发症发生。腹主动脉内修复术的适应证腹主动脉瘤直径超过5.5厘米或迅速增长。破裂风险存在破裂风险，如快速增长、症状或家族史。患者情况高龄、有合并症、无法承受开腹手术的患者。腹主动脉内修复术的禁忌证严重的心脏病心脏功能不佳的患者可能无法承受手术的压力。严重感染感染会增加手术后感染风险，影响治疗效果。动脉瘤破裂如果动脉瘤已经破裂，需要立即进行开放手术。动脉瘤位置特殊某些位置的动脉瘤可能无法进行内修复术。腹主动脉内修复术的术前准备1评估患者整体状况评估患者的心脏、肺、肾脏等重要器官功能2完善术前检查包括血常规、尿常规、心电图、胸片、腹部超声等3控制血压、血糖将患者血压和血糖控制在安全范围内4术前肠道准备术前禁食禁水，并进行肠道清洁腹主动脉内修复术的手术操作1穿刺在股动脉或锁骨下动脉穿刺，插入导管。2导管引导将导管引导至腹主动脉瘤部位，放置修复支架。3支架释放释放支架，使之覆盖瘤体，阻断血液流动。4封堵将封堵装置置于支架末端，防止血液逆流。5影像确认进行血管造影检查，确认支架位置和封堵效果。腹主动脉内修复术的并发症术后出血在血管内修复过程中，可能发生出血，需要及时止血。血管栓塞修复材料或碎屑可能阻塞血管，导致组织缺血。器械损伤手术器械可能会损伤血管壁，导致并发症。移位修复材料可能移位，影响修复效果。腹主动脉内修复术的术后管理密切监测术后需密切监测患者的生命体征、血压、心率、呼吸、尿量等，及时发现和处理并发症。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染。康复训练鼓励患者早期下床活动，进行康复训练，促进血管功能恢复。开放性手术与内修复术的对比特点开放性手术内修复术切口腹部大范围切口腹股沟或桡动脉小切口恢复时间较长较短并发症感染、出血、器官损伤血管栓塞、器械破损手术风险较