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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥2例报告并文献复习

一、病例报告

(1)例1，男性，3岁，因发热、呕吐、腹泻2天，惊厥1次入院。患者入院前2天出现发热，最高体温达39.5℃，伴呕吐3次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，腹泻5次，黄色水样便，无腥臭味。患儿精神可，食欲不振，睡眠差。入院前1天出现惊厥，表现为突然意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，持续约2分钟，随后意识恢复，但出现嗜睡。既往体健，无特殊病史。

(2)例2，女性，2岁，因发热、呕吐、腹泻3天，惊厥2次入院。患者入院前3天出现发热，最高体温达40.2℃，伴呕吐5次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，腹泻6次，黄色水样便，无腥臭味。患儿精神较差，食欲不振，睡眠差。入院前2天出现惊厥，表现为突然意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，持续约3分钟，随后意识恢复，但出现嗜睡。入院前1天再次出现惊厥，症状与首次相似。既往体健，无特殊病史。

(3)入院后，两例患儿均行血常规、大便常规、肝肾功能、电解质等检查。血常规示白细胞计数升高，大便常规示白细胞、红细胞阳性，肝肾功能、电解质基本正常。根据病史、体征及辅助检查，两例患儿均诊断为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥。给予抗感染、补液、止吐、止惊等治疗，经治疗3天后，患儿症状明显改善，体温恢复正常，呕吐停止，腹泻次数减少，惊厥未再发作，康复出院。

二、病例讨论

(1)轻度胃肠炎是婴幼儿常见的消化系统疾病，其病因主要包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有1.2亿婴幼儿患有胃肠炎，其中发展中国家病例数占绝大多数。良性婴幼儿惊厥是指发生在6个月至5岁儿童的一种自限性惊厥，通常与发热、代谢紊乱、电解质失衡等因素有关。在本组病例中，两例患儿均表现为发热、呕吐、腹泻，随后出现惊厥，符合轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特征。

(2)轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的发病机制尚不完全清楚，可能与以下因素有关：首先，胃肠炎导致肠道菌群失调，进而影响肠道免疫功能，使机体对病原体抵抗力下降；其次，胃肠炎引起的水电解质失衡、代谢紊乱等因素可能导致惊厥发生。在本组病例中，两例患儿在出现胃肠炎症状的同时，均伴有体温升高，且体温与惊厥发作时间存在一定关联。这提示体温可能是诱发惊厥的一个重要因素。

(3)对于轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的治疗，主要包括以下几个方面：首先，针对病因进行抗感染治疗，如使用抗生素、抗病毒药物等；其次，纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡；再次，止吐、止惊治疗，如使用止吐药物、抗惊厥药物等。在本组病例中，两例患儿经治疗后，体温恢复正常，呕吐停止，腹泻次数减少，惊厥未再发作。这表明及时有效的治疗对减轻患儿症状、促进康复具有重要意义。此外，根据我国相关指南，对于良性婴幼儿惊厥，可考虑给予预防性治疗，如口服抗惊厥药物等，以降低复发风险。

三、文献复习

(1)国外研究显示，婴幼儿胃肠炎的发病率较高，其中病毒感染占主导地位，如轮状病毒、诺如病毒等。良性婴幼儿惊厥的发生率也较高，据一项研究发现，在婴幼儿发热相关性疾病中，惊厥的发生率约为10%。研究表明，体温升高与惊厥发作有显著相关性，体温每升高1℃，惊厥发生的风险增加1.5倍。

(2)在治疗方面，抗病毒、抗感染药物以及纠正水电解质失衡是治疗胃肠炎的主要手段。对于良性婴幼儿惊厥，止惊药物如苯二氮卓类药物、抗惊厥药物如苯巴比妥等常被用于治疗。此外，研究表明，早期给予抗惊厥治疗可以有效降低惊厥的复发率。在预防方面，保持良好的个人卫生习惯、加强饮食安全管理等措施有助于降低婴幼儿胃肠炎和良性婴幼儿惊厥的发生。

(3)近年来，随着分子生物学技术的发展，研究者对胃肠炎的病原体进行了深入研究。研究发现，一些新的病原体如肠道病毒A6、肠道病毒A7等也可能导致婴幼儿胃肠炎。此外，研究发现，益生菌在调节肠道菌群、提高机体免疫力等方面具有潜在应用价值。这些研究成果为胃肠炎和良性婴幼儿惊厥的防治提供了新的思路和策略。

四、结论

(1)本组病例报告了两例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的病例，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，明确了诊断。这表明，在临床工作中，对于出现发热、呕吐、腹泻等症状的婴幼儿，应警惕轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的可能性，以便及时给予正确治疗。

(2)结合文献复习，本组病例的治疗过程体现了针对病因、纠正水电解质失衡、止吐止惊的综合治疗原则。治疗结果显示，经过及时有效的治疗，两例患儿症状均得到明显改善，体温恢复正常，呕吐停止，腹泻次数减少，惊厥未再发作。这进一步证实了早期诊断和综合治疗在轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥治疗中的重要性。

(3)综上所述，轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥是一种常见的儿科疾病，临床医生应提高对该病的认识，加强早期诊断和综合治疗。同时，加强健康教育，提高家长对婴幼儿胃肠炎和良