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。病房手术室、洁净手术部常见院感存在其他共性问题02

1、部分医疗机构制度不健全，未能按照《医院感染管理办法》《手术部医院感染预防与控制技术规范》及省卫生厅《管理年活动督查手册》要求完善、执行各项规章制度；

2、手术间未按照无菌、清洁、污染或感染手术分类、分别安置手术患者，存在手术间交替使用；

3、将当天连台手术的多个无菌手术器械包、敷料包均放置于器械台下方，连台手术之间未进行空气消毒、物体表面的清洁卫生和消毒，术者亦未重新进行外科手术即进行下一台手术等，增加了手术患者及医护人员感染的机会和手术间清洁、消毒的工作量；

4、部分手术人员未按照要求着装，口罩未遮住鼻孔，工作帽过小或头发过长致使头发外露，内衣的衣袖等外露影响刷手效果；

5、手术衣的设计不符合要求或未按照要求更换手术衣，以至于术者背部裸露；

6、医务人员未更换拖鞋而以鞋套代替，未按照区域要求更鞋，外出接诊、会诊等活动时未按照要求补套工作服、更换外出鞋等，增加了室内空气污染的概率，降低了空气净化质量；

7、未按照要求进行二次更鞋；

8、连台手术之间未进行房间的清洁卫生，亦未进行空气净化或空气净化时间不符合要求。

9、外科洗手、手消毒不规范；

10、采用木质手刷、刷毛硬或掉毛；

11、科室自行清洁处理使用后刷手刷，清洁质量不达标，采用放置在室外窗台等处自然干燥，冬季放置于暖气包上或周围地面上随意摆放烘干；

12、使用生活用透明肥皂、未经灭菌处理软皂刷手；

13、瓶装洗手液和手消毒剂使用手触式或自制手消毒剂并用海绵蘸取；

14、采用墙壁固定容器定时加入生活用皂液、手消毒液，盛放容器无法消毒、灭菌等；

15、未使用一次性单包装医用洗手液、手消毒剂；

16、仅实施卫生洗手而不进行外科刷手，即涂抹手消毒剂；

17、少数医疗机构未先实施卫生洗手而直接进行刷手、未打湿双手而直接涂抹皂液干式刷手，刷手步骤不规范、时间过短；

18、刷手水池及水龙头设计安装、水龙头数量不能满足工作需求；

19、未安装非手触式水龙头开关，水龙头内壁及外表面有锈斑，水龙头缠绕纱布防止喷溅；

20、采用自行焊制的铁皮箱或塑料桶储备常水刷手，其铁皮箱内壁及周边生锈、塑料桶内壁及底部积尘、积垢等，潮湿及锈迹成为极佳的病原微生物滋生地，直接影响了术者的刷手效果，亦增加了手术患者和医护人员感染率。

21、部分医疗机构为手术室—消毒供应中心（室）为一体的管理模式，负责处理手术器械等；

22、受工作用房限制，其区域划分、房间设置、人与物、洁与污流向不符合要求；

23、未能配置所必需的清洗设施等；

24、清洗、灭菌人员未经过消毒供应专业技术培训，也未请消毒供应专业人员进行技术指导；

25、所灭菌的手术器械、敷料、器具等清洗、干燥、包装等不符合要求；

26、器械不洁净、残留血迹、锈迹、组织碎片等，特别是管腔类器械；

27、新包布洗涤、去浆不彻底或未去浆，旧包布破损、毛边、不洁净；

28、清洗、干燥的备用器械放置时间超过规定时限，灭菌前未按照要求再次进行清洗、干燥而直接包装进行灭菌，存在被污染的可能性。

29、灭菌包内化学指示卡一剪二使用；

30、使用下排气压力蒸汽灭菌器不能正常运行，有的未安装蒸汽减压阀、蒸汽气压仪表（观测气压）或汽水分离器等附件，有的灭菌器柜门关闭不严或操作不规范等，诸多因素致使出现湿包现象；

31、采用简易式甲醛熏箱或戊二醛“杀菌柜”进行手术器械、骨钻等器具的灭菌，无法达到灭菌要求；

32、由厂家提供的手术器械未经消毒供应中心（室）或手术室消毒供应部处理，清洗质量不达标而直接进行包装灭菌；使用其他医院专家携带的灭菌器械包或携带器械临时采用化学消毒剂“浸泡灭菌”，其器械的清洁度、所使用灭菌器的工艺及生物监测结果未知晓，浸泡的时间未能保证等情况下开展医疗活动，增加了患者医院感染的概率，同时不同程度增加了该医疗机构本不应该承担的医疗风险。

33、部分医疗机构非一次性使用麻醉用具由科室自行清洗、消毒处理，设施配置不齐全、操作不规范，清洗、消毒质量不符合要求；

34、消毒后的喉镜等置于原包装盒内存放备用；

35、一次性使用麻醉用具（气管插管、麻醉机螺纹管、呼吸气囊、口咽通道、面罩）重复使用；

36、部分医疗机构的一次性使用医疗用品过期或单包装标识不全、无标识；

37、一次性使用无菌医疗用品、一次性无纺布重复使用。