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医院感染培训制度、医院消毒隔离制度

一、医院感染培训制度

1、医院应当重视医院感染管理的学科建设，建立培训制度，充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。

2、积极组织专业人员参与省、市级卫生行政部门组织进行的医院感染专业人员岗位规范化培训和考核，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。

3、制定培训计划，对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。医院感染管理专职人员每年不少于15学时，医务人员每年不少于6学时，工勤人员不少于3学时。

4、医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理科业务技术工作。

5、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。

6、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

7、医院对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3学时，考核合格后方可上岗。

8、全院性培训任务主要由医院感染管理科负责，培训部、科教科、医务部、护理部、人事科协助组织。

9、各科室医务人员的培训任务由本科室医院感染管理小组负责。

10、保洁员的培训由保洁公司负责，在医院感染管理科的指导下进行培训，上岗前再由各科室医院感染管理小组负责考核、指导。

二、医院消毒隔离制度

1、?医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则和消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制与使用方法。

2、医务人员上班时应着装整洁，必须穿工作衣、按要求戴工作帽，不得穿工作服进入餐厅、会议室、图书馆等公共场所。

3、凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌；所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。

4、根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品如各种导管、精密仪器、人工植入物宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子器灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的首选化学方法。

5、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时应注意有效浓度，并定期监测，记录。

6、手卫生执行国家卫健委2009年下发的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。

7、根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。严格执行标准预防及基于不同传播途径的隔离措施。

8、无菌持物钳及其盛装容器，一筒配一钳，干筒4h更换一次，一用一灭菌。

9、碘酒、酒精应密闭保存，重复使用的盛装容器每3天更换及灭菌1次；一次性小包装碘酒、酒精开启后有效期为1周。

10、置于容器中的灭菌物品一经打开，保存时间不应超过24小时。

11、体温计应用有盖的容器盛装含氯消毒剂溶液浸泡消毒，每天更换。

12、抽出的药液、开启的静脉输入液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，必须注明启用时间。

13、无菌物品与非无菌物品分开放置，设专用存放柜，按灭菌日期依次排放，无菌物品必须一人一用一灭菌。

14、抽血使用一次性注射器，严格执行一人一针一管一巾一带；针灸执行一针一穴，使用一次性针灸针；用后应放入锐器盒内集中无害化处理，拔火罐一用一消毒。

15、氧气湿化瓶每日更换灭菌水，连续使用的氧气湿化瓶及其内管、雾化器、气管内套管、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒；麻醉机的螺纹管、氧气面罩必须一人一消毒；连续使用的呼吸机螺纹管每周更换，有明显污染及时更换，由供应室集中消毒处理。吸氧管一人一用，每天更换，氧气表要保持清洁。

16、空气消毒?有人环境使用动态空气消毒机或层流洁净设施，无人环境可使用紫外线灯，紫外线灯管表面必须保持清洁无尘，每周应用75%酒精清洁至少一次。每季度监测紫外线灯照射强度一次，使用中紫外线灯照射强度不得低于70uw/cm2。空气消毒机滤网和层流洁净设施由设备科负责定期清洁与维护。层流科室回风口及各科空调机滤网由各科负责定期清洁。

17、低度风险区域地面和物体表面的清洁与消毒???地面和物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每天1—2次。低度风险区域包括行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊大厅、候诊区等。

18、中度风险区域地面和物体表面的清洁与消毒???地面和物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，每天2次；当受到患者血液、体液、排泄物、呕吐物等明显污染时，先用吸附材料除去可见的污染物，然后用有效