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通过超声手术病理三对照提高甲状腺癌的诊治水平杨力珍天津医科大学附属肿瘤医院头颈甲状腺肿瘤外科报告内容资料和方法结果讨论近年来，随着超声检查准确率的提高，也大大地提高了甲状腺癌97术前诊断的正确性。因而使得我们对于甲状腺癌的临床治疗更加个体化、功能化、彻底化。在此，我们对（近两年的本治疗小组的）120甲状腺癌病例进行回顾，将超声结果、手术治疗经过、病理结果进行对照，总结治疗经验，以更加提高甲状腺癌的诊治水平。资料和方法资料采取2008年4月至2010年7月我院一治疗小组的、术前有超声诊断、经规范手术治疗、有明确病理诊断的甲状腺癌病例120例（全部为乳头转癌），其中男28例，女92例，男女之比为1：3.28，，中位年龄为46岁（年龄最大68岁，最小17岁）。在120例中，术前B超诊断和术后病理相符合者108例。分析方法对此108例的B超声像普遍特点加以总结；的B超情况、术中情况、病理结果加以对照，仔细加以分析，找出术前不能正确诊断的原因，以总结治疗经验，进一步提高甲状腺癌的诊断水平。（说明：术前采用Sonos4500彩色多普勒超声仪和Logiq700彩色多普勒超声仪，对患者颈部进行检查，记录患者的甲状腺声像情况；对术前、术中诊断为甲状腺癌的疑似病例，术中送冰冻病理，根据冰冻病理结果，一次规范性完成手术。）结果分析108例术前B超和术后病理相符合的病例，其超声情况如下：肿物包膜不完整者、包膜不连续或无包膜回声者89例，占82.4%（89/108）..肿物无液性暗区者97例，占90%（97/108）超声下肿物可见微细钙化斑（钙化斑直径在2MM以）的病例85例，占78.7%（85/108)..血流信号可丰富也可不丰富，但血流信号多为肿块内型（本组此型78例，占72%78/108）,108例中的另30例病理，其血流情况为肿块周边型、周边内部混合型两种，约占28%（30/108）。01肿物声像多为低回声且回声不均匀，108例中低回声者占92例，占85%。01112例术前B超和术后病理不相符合的吧病例分析这12例的超生情况如下：其中的10例B超下可见甲状腺内大小不等多发结节，最大结节直径6CM，最小结节直径0.3CM，B超诊断为甲状腺肿。12例中的另两例病例，B超表现为甲状腺弥散性肿大，加上临床上肿大的甲状腺压迫气管，B超和临床皆诊断为甲状腺桥本病。这12例的术中处理：对本12例病例，在手术中，医生仔细检查触诊，细心操作，发现在肿大的甲状腺组织中，隐匿着略硬的、无包膜的、疑似癌灶的小结节，这些结节最大者直径0.6CM，最小者直径0.1CM，将其仔细分离并切下送病理，方得出甲状腺癌的病理诊断。讨论（一）对本组108例（术前B超和术后病理相符合的）病例B超声像特点分析：1.肿物包膜不完整、包膜不连续或无包膜本组占82.4%）。2.肿物无液性暗区（本组占90%）3.超声下肿物可见微细钙化斑（钙化斑直径在2MM以）（本组占78.7%）。4.血流信号可丰富也可不丰富，但血流信号多为肿块内型（本组占72%），少数为为肿块周边型及周边内部混合型（此两型共占28%）。5.肿物声像多为低回声且回声不均匀。