药学综合知识与技能4(单元七).ppt

02用硫酸铜催吐，禁用阿朴吗啡

禁用油类泻剂

禁用胆碱酯酶复活剂4.磷化锌、磷化铝、磷化钙等忌用碳酸氢钠洗胃

特殊解毒剂：解氟灵（乙酰胺），剂量大时可出现血尿，宜减量并加用肾上腺皮质激素。

对症治疗3.有机氟类01急性中毒症状：头痛

慢性中毒症状：循环障碍，四肢坏疽

中毒解救：周围血管舒张不全可用血管舒张药和神经节阻滞药。麦角和麦角胺中毒1症状：消化道症状；严重者肝损伤；神经系统。中毒解救

洗胃、吸附、导泻、渗透性利尿

对症

静脉给予与摄入异烟肼等量的维生素B6异烟肼2（六）其他物质中毒01瘦肉精中毒瘦肉精：克仑特罗

中毒表现：

轻度：面部、眼睑部肌肉震颤

重度：恶心、呕吐，心电图异常

中毒解救

重度：口服或静滴β－受体阻滞剂。02亚硝酸盐中毒表现：紫绀，高铁血红蛋白含量高。

解救：亚甲蓝、维生素Ｃ第七章临床常见中毒物质与解救清除未吸收毒物的方法

吸入性中毒由皮肤和粘膜吸收中毒01接触腐蚀性毒物，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗02伤口进入，止血带结扎，尽量阻止扩散03眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5min04一、中毒的一般处理经消化道吸收中毒神志清醒患者，只要胃内尚有毒物，采取催吐、洗胃的方法。注意以下几点洗胃时间：4-6h内昏迷、惊厥未被控制之前不能催吐洗胃强腐蚀剂中毒禁止洗胃挥发性烃类化合物中毒患者不宜洗胃加速毒物排泄的方法导泻硫酸钠或硫酸镁溶液（注意腐蚀性毒物，镇静药与催眠药）洗肠1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭利尿

静注呋塞米血液净化中毒后药物的拮抗01物理性拮抗

活性炭：吸附

蛋白、牛乳可沉淀重金属02化学拮抗

弱酸中和强碱

弱碱中和强酸

二巯基丙醇夺取组织结合的金属物03生理性拮抗

阿托品拮抗有机磷的中毒症状

毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒04二、特殊解毒剂的适应证（18种）毒物特殊解毒剂砷、汞二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠（1）锑二巯丙醇、二巯丁二钠

（在（1）的基础上，前二者可排锑）铅二巯丁二钠、硫代硫酸钠、依地酸钙钠、青霉胺

（在（1）的基础上，后二者可排铅）铜青霉胺、依地酸钙钠氰化物亚甲蓝、硫代硫酸钠、亚硝酸钠有机磷解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷吗啡、哌替啶烯丙吗啡（纳络芬）、纳洛酮氟化物乙酰胺、谷胱甘肽（还可用于CO中毒）苯二氮卓类氟马西尼对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸乙醇纳洛酮三、常见中毒与解救药物（一）镇静催眠药中毒1.巴比妥类中毒症状（1）中枢神经系统：轻度中毒－头痛、晕眩、动作不协调、神志清楚重度中毒－神志不清楚、全身松弛、瞳孔反射存在（2）呼吸系统：重度中毒－呼吸变浅、变慢；潮式呼吸（3）循环系统：血管扩张、血压下降、休克（4）消化系统：轻恶心、重肝炎（5）皮肤：皮疹中毒解救01急性中毒：人工呼吸、给氧等支持治疗02洗胃：1:5000高锰酸钾，留置硫酸钠03洗肠：04利尿剂：20%甘露醇05碱化尿液：5%碳酸氢钠06酌用中枢兴奋剂07苯二氮卓类严重：昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢阿普唑仑与其他苯二氮类或酒精混合中毒可致死亡地西泮中毒症状过敏性皮疹、白细胞减少、中毒性肝炎口干、尿闭、便秘嗜睡、眩晕、运动失调中毒解救01催吐、洗胃、硫酸钠导泻、输液02血压下降用升压药03呼吸抑制时给氧，必要时用呼吸兴奋药04特异性治疗药物为氟马西尼05（二）三环类抗抑郁药中毒阿米替林、氯米帕明的中毒症状与解救中毒症状

兴奋症状（激惹、躁动、肌肉强直、癫痫发作、体温升高等）

抑制症状（中枢抑制）心脏毒性（房扑、房颤、室颤、房室传导阻滞、心脏停搏）中毒解救催吐、洗胃及导泻解毒剂应用：用胆碱酯酶抑制剂解毒对症治疗：心律失常，普鲁卡因酰胺；心力衰竭，毒毛花苷

（三）抗癫痫药中毒1.苯妥英钠

中毒浓度＞20μg/ml

中毒解救

（1）催吐、洗胃（生理盐水或鞣酸）、导泻（硫酸镁）

（2）严重中毒，用丙烯吗啡减轻呼吸抑制

（3）心动过缓或传导阻滞用阿托品治疗

（4）造血系统障碍可选用集落刺激因子和肾上腺皮质激素等治疗。

（5）其他对症治疗

卡马西平

中毒浓度＞12μg/ml

中毒解救

催吐、洗胃、吸附

用利尿剂促进排泄；肾衰、