强迫状态的护理查房.pptx

强迫状态的护理查房

演讲人

目录

病例汇报疾病相关知识

临床表现治疗原则

护理评估

目录

护理诊断护理措施

健康教育总结

病例汇报

基本资料

患者李某，男，32岁，已婚，公司职员。

现病史

患者于3年前无明显诱因出现反复检查门窗是否关好、电器是否断电等行

为，起初症状较轻，未引起重视。但随着时间推移，症状逐渐加重，每

日需花费大量时间进行此类重复检查动作，严重影响日常生活及工作。

如出门前需反复确认家门是否锁好，每次检查多达十余次，甚至返回家

中重新检查，导致经常上班迟到；在办公室也会频繁起身检查电脑、打

印机等电器设备是否关闭电源，同事对此表示不解，患者内心痛苦但无

法自控。近半年来，还出现反复洗手的情况，每次洗手时间长达1015

分钟，总觉得手洗不干净，皮肤已出现皲裂、发红等情况，但仍无法停

止洗手行为。睡眠质量也因这些强迫行为受到严重影响，入睡困难，多

梦易醒。

既往史

否认重大疾病史，否认手术史，否认药物过敏史。平素身体健康状况一般，工作压

力较大，经常加班。

体格检查

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。

神志清楚，精神尚可，体型偏瘦，皮肤黏膜无黄染、出血点。头部五官无畸

形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈部无抵抗，甲状腺无肿大。心肺

听诊未见明显异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢活

动自如，肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

1.血常规、生化全项、甲状腺功能等检查均未见明显异常，排除了躯体疾病

导致的可能。

2.心理测评：采用耶鲁布朗强迫量表（YBOCS）评估，总分32分（重度强

迫症状，一般总分≥16分提示有明显强迫症状）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

评分20分（提示存在中度焦虑）；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分16分

（提示存在轻度抑郁）。

疾病相关知识

定义

强迫状态是一种以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现

的精神障碍状态。患者虽明知这些强迫症状是不合理、不必要的，但却难

以控制，常伴有明显的焦虑和痛苦情绪，严重影响其社会功能和生活质量。

病因

1.心理因素：患者往往具有追求完美、刻板、固执、谨小慎微等性格特点，在遇到

生活压力事件时，容易通过强迫行为来缓解内心的焦虑和不安。例如本病例中的患

者，工作压力大，可能将对工作成果的完美追求转化为对生活细节的过度关注，从

而出现强迫症状。

2.神经生物学因素：研究发现，强迫症患者的大脑结构和功能存在一些异常，如额

叶纹状体丘脑环路的功能失调，神经递质如5羟色胺、多巴胺等的失衡，可能与强

迫症状的产生有关。

3.遗传因素：强迫症具有一定的遗传倾向，患者的直系亲属中患强迫症或其他精神

障碍的风险相对较高。

发病机制

目前认为，强迫症的发病是多种因素相互作用的结果。心理

因素作为诱发因素，在个体的特定性格基础上，当遭遇生活

应激事件时，引发焦虑情绪。而神经生物学因素导致大脑对

焦虑等情绪的调节出现异常，使得患者难以通过正常的心