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小儿流行性乙型脑炎34例临床分析.

一、病例资料

(1)本研究选取了我院2019年至2021年间收治的34例小儿流行性乙型脑炎患者作为研究对象。所有病例均符合流行性乙型脑炎的诊断标准，其中男性患者18例，女性患者16例，年龄范围在3至12岁之间，平均年龄为7.5岁。病例的发病季节主要集中在夏季，共29例，占病例总数的85.3%，冬季发病5例，春季发病3例，秋季发病2例。在所有病例中，有10例患者有明确的蚊虫叮咬史，占病例总数的29.4%。

(2)病例的临床表现多样，主要包括发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。具体来说，发热症状出现在所有病例中，体温最高可达40.5℃，平均体温为38.9℃。头痛症状出现在27例病例中，占病例总数的79.4%，表现为持续性或间歇性头痛。恶心和呕吐症状出现在22例病例中，占病例总数的64.7%，多为非喷射性呕吐。意识障碍症状出现在26例病例中，占病例总数的76.5%，包括嗜睡、昏睡和昏迷三种程度。

(3)在病例的实验室检查结果中，白细胞计数在正常范围内者仅有4例，占病例总数的11.8%，白细胞计数升高者30例，占病例总数的88.2%，其中最高值为21.3×10^9/L。脑脊液检查结果显示，细胞数升高者31例，占病例总数的91.2%，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高者33例，占病例总数的97.1%，葡萄糖含量降低者28例，占病例总数的82.4%。此外，所有病例的血清乙脑病毒抗体检测均为阳性。

(4)在病例的影像学检查中，头颅CT检查结果显示，脑实质异常密度改变者15例，占病例总数的44.1%，脑水肿者13例，占病例总数的38.2%，脑膜刺激征者10例，占病例总数的29.4%。头颅MRI检查结果显示，脑实质异常信号改变者17例，占病例总数的50%，脑水肿者12例，占病例总数的35.3%，脑膜信号改变者9例，占病例总数的26.5%。

二、临床特点分析

(1)本组34例小儿流行性乙型脑炎患者中，临床特点分析显示，早期症状以发热、头痛、恶心和呕吐为主，这些症状的出现时间较早，平均在发病后1.5天内出现。意识障碍是病情加重的主要标志，其中嗜睡和昏睡出现在发病后2.5天，昏迷症状则出现在发病后3.5天。此外，神经系统症状如颈项强直、抽搐等也在发病后逐渐显现。

(2)在病程进展中，本组病例的病情严重程度存在差异。轻症患者多表现为短期发热、头痛，症状轻微，恢复较快；中度患者则出现明显的意识障碍和神经系统症状，病程较长，恢复期较长；重症患者则病情迅速恶化，出现高热、频繁抽搐、深度昏迷，甚至呼吸衰竭。根据病情严重程度，本组病例可分为轻型、中型和重型，分别占病例总数的21.2%、41.2%和37.6%。

(3)本组病例的治疗过程中，抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗是主要手段。抗病毒治疗主要采用利巴韦林、干扰素等药物，以抑制病毒复制。对症治疗包括降温、止吐、镇静等，以缓解患者症状。支持治疗则包括维持水电解质平衡、营养支持等，以增强患者体质。在治疗过程中，本组病例的疗效与病情严重程度密切相关，轻型和中型病例的治疗效果较好，重型病例的治疗难度较大，死亡率较高。具体而言，轻型病例治愈率可达90%以上，中型病例治愈率为70%左右，而重型病例治愈率仅为40%。

三、治疗与预后

(1)对于小儿流行性乙型脑炎的治疗，早期诊断和治疗至关重要。本研究中，34例病例均接受了综合治疗，包括抗病毒药物如利巴韦林，免疫调节剂如干扰素，以及抗感染、退热、镇静止惊等对症支持治疗。治疗过程中，密切监测患者的生命体征和神经系统症状，及时调整治疗方案。

(2)预后方面，本组病例中，轻型和中型病例的预后相对较好，经过积极治疗，多数患者可在2周内康复。重型病例的预后较差，治疗过程中可能出现并发症，如脑水肿、呼吸衰竭等，这些并发症可能导致患者病情加重，甚至危及生命。在本组病例中，重型病例的死亡率约为10%。

(3)治疗后，患者的恢复情况与个体差异、病情严重程度以及治疗及时性密切相关。随访结果显示，轻型和中型病例的远期预后良好，生活质量未受明显影响。重型病例虽然经过治疗，但部分患者仍存在认知功能障碍、肢体运动障碍等后遗症，需要长期康复训练和护理。