新生儿肺炎护理.ppt

新生儿肺炎的护理查房

Page?*患儿基本资料床号：7床住院号：姓名：X文琴之子性别：男年龄：1小时入院日期：2018-10-11诊断：新生儿肺炎心肌损害？Page?*病史介绍患儿因“生后呼吸困难、呻吟1小时”于22:22入院G3P2胎龄38+1周，母孕期经过顺利，产前有“感冒”病史，血象升高，于本院产科平产娩出，生后哭声畅，面色红润，心率大于100次/分，呼吸不规律，反应可，四肢肌张力可。无抢救史，Apgar1分钟8分，5分钟10分。羊水清，亮约800ml，脐带无绕颈、打结，无胎膜早破、前置胎盘及胎盘早剥史，出生时体重3300g。1小时前患儿出现呼吸困难，伴口吐白沫及呻吟，无进行性呼吸困难Page?*病史介绍及全身发绀，无发热、抽搐，无呕吐、腹胀，遂抱入我科,急诊以“新生儿肺炎”收入我科。生后未开奶，大小便未排；未接种乙肝及卡介苗。Page?*入院体查T：不升P:132次/分R:70次/分BP68/39神清神委，反应尚可。面色稍青，全身皮肤黏膜无黄染、无出血点。口唇红润，口周无发绀，咽部充血，无异常分泌物，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及中粗湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖部无震颤，摩擦感及抬举搏动，心界无扩大，心率132/分，心音稍低钝，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻Page?*及病理心杂音。腹部形态正常，脐部固定好，干燥，无渗血，脐周无红肿，腹壁软，无压痛反射，剑下午触及，质软，边锐，脾肋无触及，四肢无畸形，水肿，肌肉萎缩，四肢指趾端青紫，冰凉，四肢肌张力可，各原始反应存。辅助检查：随机未血糖：5.0mmol/L;采集动脉血气分析;行胸片检查：提示未见异常；入院体查Page?*治疗过程1.2018年10月11日三凹征阳性：予无创呼吸机辅助通气，参数：氧浓度35%，氧流量9L/min，10月12日偶见三凹征，调节呼吸机参数：氧浓度30%，氧流量8L/min，10月13日未见三凹征，氧饱和度95%以上，停用无创呼吸机，予箱内吸氧2L/分。2.抗感染：头孢他啶，3.预防出血：维生素k1,4.营养心肌：磷酸肌酸钠，Page?*辅助检查WBC（15-20）10^9/L5.34NEU%(40-70）48.7RBC（5.2-6.4）10^9/L3.5HGB（120-170g/L）166PLT（125-350）10^9/L304BGBTBIL（6-22μmol/L）146Bu（10-180μmol/L）137.8CK-MB（0-25U/L)22K(3.5-6.1mol/L)3.65NA(137-147mol/L）133.8Ca(2.10-2.55mmol/L)2.3胸部及腹部立位平片下腹部两个小液平Page?*辅助检查时间PHPCO2(mmHg)PO2(mmHg)SO2(%)HCO3-(mmol/L)BE(mol/L)10月11日7.3136.713398.818.1-6.910月12日7.4625.54483.120.9-3.8Page?*护理诊断清理呼吸道无效：与患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损：与肺部炎症有关。皮肤黏膜完整性受损：皮疹、臀红知识缺乏：患儿家长缺乏疾病治疗及合理喂养知识Page?*Page?*护理措施（一）清除呼吸道分泌物雾化吸入、吸痰定进翻身、拍背。保持呼吸道通畅Page?*Page?*护理措施（二）少量多餐，细心喂养，喂奶时防止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充营养物质及液体。供给足够的能量及水分Page?*Page?*护理措施（三）注意患儿的反应、呼吸、心率等的变化，作好急救准备。密切观察病情Page?*Page?*护理措施（四）保持皮肤清洁，勤剪指甲，防止患儿抓破皮肤。遵医嘱给予患儿炉甘石外用。指导家属做好臀部护理。皮疹、臀红护理Page?*Page?*一、喂养知识二、小儿保健知识：小儿抚摸、小儿捏脊护理措施（五）健康宣教Page?*相关知识小儿捏脊法捏脊疗法是一种中医治病的方法。用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤表