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临床百日咳抗菌治疗磺胺类药物不良反应及注意事项

复方磺胺甲恶唑在百日咳治疗中的地位有所提升，成为2月龄以上耐药株感染病例经验治疗的一线选择，2月龄以下婴儿由于新生儿胆红素脑病等不良反应发生的风险，使用受限。

随着复方磺胺甲恶唑在儿科应用增多，一些不良反应引起临床医生重视。

磺胺类药物不良反应及注意事项

1.过敏反应

较常见，表现为药疹、光敏反应、药物热、血清病样反应等。过敏体质、有其他药物过敏史应尽量避免使用。

2.?中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血

表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。用药期间定期检查周围血象变化。

3.溶血性贫血及血红蛋白尿

易发生于红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者。

4.高胆红素血症和新生儿核黄疸

新生儿、2月龄以下禁用。

5.肝脏损害

可发生黄疸、肝功能减退，严重可急性肝坏死。用药期间定期监测肝功能。

6.肾脏损害

可发生结晶尿、血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。用药期间监测肾功能。

7.其他

恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力。艰难梭菌肠炎、甲状腺肿大及功能减退、中枢神经系统毒性反应、无菌性脑膜炎等。

以上不良反应中，尤其注意肾损伤、结晶尿、皮疹。提醒患儿多饮水，维持充分尿量，以防结晶尿发生。皮疹发生率较高，较严重时需停用。提醒家长，出现不良反应及时就医。

其他抗菌药

β-内酰胺类抗菌药物用于百日咳治疗有效，但存在失败风险，如果患儿不能使用TMP-SMZ，可尝试足量、足疗程选用β-内酰胺类药物，效果需谨慎评估。其他抗菌药物如喹诺酮类、四环素类、氯霉素、链霉素疗效不确定。

具体到每个患儿，是否停药换药，可能要从医患关系、严重过敏反应风险、疗程、病原复查情况等多方面考虑。