他克莫司(FK506)治疗狼疮性肾炎的循证医学.ppt

保护足细胞功能，早期缓解蛋白尿他克莫司与肾小球疾病

内容他克莫司简介他克莫司治疗狼疮性肾炎的经典研究他克莫司在肾小球疾病中的用法KDIGO狼疮性肾炎治疗指南草案他克莫司在肾内科应用时如何调整剂量他克莫司在肾内科应用时的副作用(包括高血糖)的发生率,复发率.他克莫司在肾内科应用时药物的相互作用

发展简史和现状FK506研究名Tacrolimus英文通用名他克莫司 中文通用名Prograf 英文商品名普乐可复 中文商品名1984年分离出筑波链霉菌。由筑波链霉菌，发酵，纯化及分离出他克莫司。

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早期动物实验显示他克莫司可以有效治疗免疫性肾病1.KobayashiM,MuroK,YohK,etal.NephrolDialTransplant.1998Oct;13(10):2501-8.2.NakahamaH,ObataK,SugitaM,etal.Nephron.1999;81(4):421-7.3.HamarP,Peti-PeterdiJ,SzabóA,etal.ExpNephrol.2001Mar-Apr;9(2):133-41.4.EntaniC,IzuminoK,IidaH,etal.Nephron.1993;64(3):471-5.5.SugiyamaM,FunauchiM,YamagataT,etal.ScandJRheumatol.2004;33(2):108-14.

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他克莫司联合激素治疗Ⅴ型狼疮性肾炎(HK)回顾性对照研究：Ⅴ型狼疮性肾炎治疗6个月，随访12个月他克莫司组(18例):Pred＋TAC治疗6个月转为AZA起始剂量:谷浓度:3-8ng/mL对照组(19例)：Pred＋CTX或者AZASzetoCC,KwanBC,LaiFM,etal.Rheumatology(Oxford).2008Nov;47(11):1678-8127.850.0他克莫司组对照组缓解率（％）CRPR15.847.412周缓解率第12周他克莫司与CTx的对照研究-V型狼疮肾炎

他克莫司与CTx对照诱导治疗活动性狼疮性肾炎他克莫司与CTx的对照研究-活动性狼疮肾炎他克莫司组第一个月尿蛋白改善显著优于CTx组Log统计P=0.02WeiChen,XueqingYuetal.AmJKidneyDis.2011;57(2):235-244.

多靶点成功治疗V+IV型狼疮性肾炎(China)BaoH,LiuZH,XieHL,lei-shiLietal.JAmSocNephrol.2008Oct;19(10):2001-10

*6个月时：两组间完全缓解率比较，p=0.001；总缓解率比较，p=0