外周动脉疾病的抗血栓治疗.ppt

外周动脉疾病的抗血栓治疗

301医院李小鹰

目录PAD—严重危害人类健康的疾病抗血小板治疗是防治PAD的重要措施PAD抗血小板治疗—循证与指南小结

外周动脉疾病严重威胁人类健康外周动脉疾病（PeripheralArterialDisease,PAD）1.EurJVascEndovascSurg2000;19(suppla):S1-S250.2.JournalofVascularSurgery,August2006;44(2):333-338.3.Heart2007;93;303-308北美西欧近3000万人，发病率20-30%北京60岁以上老年人，发病率约20%。

PAD危及各年龄段人群健康1.SelvinE,ErlingerTP.Circulation.2004;110:738-743.2.CriquiMH,etal.Circulation.1985;71:510-515.

3.DiehmC,etal.Atherosclerosis.2004;172:95-105.4.MeijerWT,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.1998;18:185-192.5.HirschAT,etal.JAMA.2001;286:1317-1324.20%15%10%5%0%25%30%NHANES1年龄40岁SanDiego2平均年龄66岁NHANES1年龄70岁Rotterdam3年龄55岁Diehm4年龄65岁年龄大于70岁的人群3人中有1人患病4.3%11.7%14.5%19.1%19.8%29%PARTNERS5年龄70岁，或50-69岁有糖尿病史/吸烟

PAD患者死亡率高1.CriquiMH.VascMed2001;6(suppl1):3–7.2.McKennaMetal.Atherosclerosis1991;87:119–28.3.RiesLAGetal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,1973–1997.US:NationalCancerInstitute;2000.4.AmericanDiabetesAssociation’sScientificSessionsJune199980%60%40%20%0%100%肺癌严重PAD结肠直肠癌霍奇金淋巴瘤乳腺癌86%44%38%18%15%各种疾病的5年死亡率（%）严重PAD患者5年死亡率高于乳腺癌与直肠结肠癌

目录PAD—严重危害人类健康的疾病抗血小板治疗是防治PAD的重要措施PAD抗血小板治疗—循证与指南小结

动脉粥样硬化是PAD患者

的主要病因动脉粥样硬化外周动脉血栓形成

PAD患者血栓性疾病发生率

显著增高8642010MI的增加风险卒中的增加风险心梗和卒中的风险分别增高4倍和2~3倍PAD患者梗死后患者卒中后患者*与普通人群MI和卒中的风险相比1.Criculation.1994;89:1333-1435.2.JCardiovascRisk.1994;1:333-339.3.ArchNeurol.1992;49:857-863.4.NEnglJMed.1992;326:381-386.增加风险的倍数42~35~73~42~39

血栓性疾病是PAD患者的

主要死亡原因的PAD患者死于心脑血管事件AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D其他血管事件9%脑血管事件11%心血管事件55%非血管事件25%75%

抗血小板治疗

-----PAD治疗的重要措施不稳定性心绞痛心肌梗死缺血性中风/TIA严重下肢缺血心血管死亡抗血小板治疗

目录PAD—严重危害人类健康的疾病抗血小板治疗是防治PAD的重要措施PAD抗血小板治疗—循证与指南小结

PAD患者抗血小板治疗的常用药物GPIIb/IIIaGPIIb/IIIa血小板肾上腺素PAF凝血酶ADPTXA2胶原纤维蛋白原氯吡格雷阿司匹林腺苷ADPAMP前列环素西洛他唑摄取血小板活化途径与常用抗血小板药物

抗血小板治疗有效防治PAD患者

血栓性事件AntithromboticTrialistsCollaboration.BMJ.2002;324:71-86.8%6%4%2%0%抗血小板治疗组未抗血小板治疗组P0.0016.4%7.9%5.4%6.5%2.