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姬尚义深圳市孙逸仙心血管医院深圳市心血管研究所
CPB时可以进行动脉插管的部位升主动脉弓部远端主动脉股动脉腋动脉锁骨下动脉无名动脉
停循环时脑灌注的方法上腔静脉逆灌（排气和灌注压力）腋动脉(右锁骨下动脉)插管顺灌右无名动脉插管顺灌
上腔静脉逆灌压力难以控制逆灌的血动力学和生理基础不明排气仍是该法的主要困难
腋动脉(锁骨下动脉)插管另外切口动脉在静脉下,游离有一定困难插管以远的锁骨下动脉灌注时缺血插管的大小有时受限
右无名动脉插管同一切口无名动脉较粗,插管管经多不受限插管远端肢体无缺血保证脑的顺灌
2002-2007年68位病人年龄18~71（52.6±14.3）岁；性别男56女12
病种A型夹层动脉瘤46例；Marfan’s19例；弓部瘤3例
hemiarch+bentall46hemiarch+weat’s8archreplacement3Hemiarch+carbrol5Ascendingaortagrafting6
CPB87-167(128.5±37.5）min.Aortacrosstime57-128(89±21）min.HAC17-48(29±11）min.CPBflow2.1-2.7(2.38±0.85）l/minRRP43-78mmHgSo2
插管注意事项
结果
结果神志恢复时间：2~10.6（5.7±3.1）小时没有神经系统并发症：偏瘫，失语，截瘫，昏迷，意识障碍和燥狂等
讨论
无名动脉插管的优点7.可以通过右侧挠动脉监测全身灌注压力；8.也可以通过右挠动脉监测脑灌注的压力；9.如果用带角度的插管，还可以通过调整方向以便更好的进行全身灌注或脑灌注
结论
谢谢!
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