肝病常用实验室检查课件.ppt

TheLab.TestofLiverDisease;;蛋白质代谢功能检查(proteinsmetabolismtests)

脂类代谢功能检查(lipidsmetabolismtests)

胆红素代谢检查(bilirubinmetabolismtests)

胆汁酸代谢检查(bileacidmetabolismtests)

摄取、排泄功能检查(uptakeandtransporttests)

血清酶及同工酶检查(enzymesmetabolismtests)

其他检查(others);蛋白质代谢功能检查

(proteinsmetabolismtests);一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定

(plasmaproteins,albumin,globulinstests);[Normal]TP60~80g/L，A40~50g/L，G20~30g/L

A/G1.5~2.5:1

[ClinicalValue]

TP↓与A↓平行，TP↑与G↑一致

1、acutehepaticdisease：TP、A、G、A/G变化不大

2、chronichepaticdisease、hepatocirrhosis：

A↓，G↑，A/G低平倒置

TP60g/L、A25g/L低蛋白血症→腹水

3、auto-immuniticaldisease、Mproteinemia：G↑;Hypoproteinemia（低蛋白血症）

血清总蛋白60g/L或清蛋白25g/L

hyperproteinemiaorhyperglobulinemia

（高蛋白血症或高球蛋白血症）

血清总蛋白80g/L或球蛋白35g/L;TPAincrease—血液浓缩，

如急性失水、休克、肾上腺皮质功能减退等

TPAdecrease

蛋白合成减少（肝细胞损害→TP及A合成↓）

蛋白摄入不足（营养不良）

蛋白丢失过多

蛋白消耗增加

各种原因的血液稀释（血清水分增加）;合成原料

不足;TPGincrease—主要是G↑（?-G↑）

慢性肝脏疾病：肝硬化、慢活肝

M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤

自身免疫性疾病：SLE、类风关

慢性炎症与感染：TB、疟疾

SerumGdecrease

生理性减少

免疫功能抑制

先天性低?球蛋白血症;[Principle]利用蛋白质的等电点和分子大小不同、在电场中泳动速度和方向不同→把血清蛋白分为不同的区带

碱性环境中，A带负电荷，分子量小，

G分子量大→A快，G慢：

A、?1G、?2G、?G、?G五个区带

注：1.醋酸纤维素膜电泳法

2.A、α-G、β-G由肝脏合成

?-G由浆细胞及B淋巴细胞合成;;[Normal]?1-G4±1%，?2-G6±2%

?-G10±3%，?-G20±4%

[Clinicalvalue]

1、A↓：t1/2=15~19天；慢性肝病

2、?1G↑：糖蛋白，急性感染、肿瘤

3、?2G、?G↑：脂肪载体，DM、肾病S

4、?G↑：免疫球蛋白，慢性肝病和SLE;[Principle]Pre-A肝细胞合成，分子量6.2万，半衰期2d，电泳时较A快，在A前方可见一条染色很浅区带。

Pre-A：组织修复，载体。①甲状腺素结合；②运输VitA；③早期灵敏反映肝C损伤比清蛋白更能早期反映肝细胞损害

[Reference]280~360mg/L;[Clinicalvalue]

1、PAdecrease：①营养不良、②肝脏疾病

③慢性感染、晚期肿瘤

尤其对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值

2、PAincrease：Hodgkin病;肌钙蛋白(troponin,Tn)

——心肌肌钙蛋白(cardiactroponin,cTn)

肌红蛋白(myoglobulin,