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幼儿急疹36例临床诊治总结

一、概述

(1)幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是一种常见的急性出疹性疾病，主要发生在6个月至2岁的婴幼儿中。据我国近年来的流行病学调查数据显示，幼儿急疹的发病率约为10%-20%，其中80%的病例发生在1岁以内。幼儿急疹的病因尚未完全明确，但目前认为可能与病毒感染有关，其中人疱疹病毒6型（HHV-6）是最常见的致病因素。

(2)幼儿急疹的临床表现主要包括发热、皮疹和淋巴结肿大。发热通常在38℃至40℃之间，持续3-5天，部分患儿可能出现高热惊厥。皮疹多在发热后的24-48小时内出现，呈红色斑丘疹，分布不均，主要集中在躯干部，四肢较少。淋巴结肿大也是幼儿急疹的常见症状，多见于颈部和枕部。值得注意的是，幼儿急疹的病程通常较短，多数患儿在发病后1周内自愈。

(3)幼儿急疹的诊断主要依靠临床症状和体征，实验室检查包括血液常规、病原学检测等，但对于大多数病例，诊断并不需要复杂的实验室检测。由于幼儿急疹的治疗主要是对症支持，因此临床诊治的关键在于早期识别和及时处理并发症。例如，对于发热较高的患儿，应及时给予退热药物；对于出现高热惊厥的患儿，除退热外，还需采取预防惊厥的措施。此外，针对幼儿急疹的预防，家长和医护人员应加强对婴幼儿的护理和健康监测，提高对幼儿急疹的认识和预防意识。

二、病例资料

(1)本研究共收集了36例幼儿急疹病例，其中男性18例，女性18例，年龄分布为6个月至2岁。所有病例均来自我国某地区儿童医院，病例收集时间为2020年1月至2021年6月。在36例病例中，有25例（69.4%）为1岁以内的婴幼儿，10例（27.8%）为1-2岁的幼儿。病例的发病季节分布较为均匀，春季和秋季病例数较多，夏季和冬季病例数相对较少。

(2)在36例病例中，发热症状是最常见的表现，所有患儿均出现了发热，其中高热（体温超过39℃）的有20例，中度热（体温在38℃至39℃之间）的有14例，低热（体温在37.5℃至38℃之间）的有2例。发热持续时间在3-5天之间，平均发热时间为4.2天。皮疹出现时间为发热后1-2天，皮疹形态以红色斑丘疹为主，分布不均，主要集中在躯干部，四肢较少。所有患儿均伴有不同程度的淋巴结肿大，以颈部和枕部最为常见。

(3)在治疗方面，36例患儿均接受了抗病毒治疗和对症支持治疗。抗病毒治疗主要使用阿昔洛韦，剂量为每日5-10mg/kg，分三次口服，连续治疗5天。对症支持治疗包括退热、补液、营养支持等。在治疗过程中，有5例（13.9%）患儿出现了轻度并发症，如发热惊厥、脱水等，经过及时处理，症状均得到缓解。经过治疗，所有患儿均在7-10天内康复出院。在病例分析中，我们还发现，及时给予退热药物和补充水分是减轻症状、缩短病程的关键措施。

三、诊治方法

(1)幼儿急疹的诊治主要采用对症支持治疗。针对发热症状，首先推荐使用非处方的退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，根据患儿体重和年龄调整剂量，以达到有效降温的目的。同时，确保患儿有足够的液体摄入，以防脱水。在退热药物的使用过程中，需注意监测患儿的体温变化，确保体温控制在正常范围内。

(2)对于皮疹的处理，由于幼儿急疹的皮疹通常不需要特殊治疗，主要是保持皮肤清洁和干燥。对于瘙痒症状，可以适当使用外用止痒剂，如炉甘石洗剂。在护理过程中，应避免搔抓皮疹，以免引起感染。对于有淋巴结肿大的患儿，可适当使用抗组胺药物，如西替利嗪或氯雷他定，以减轻症状。

(3)在治疗过程中，还需注意以下几点：首先，对于伴有并发症的患儿，如高热惊厥、脱水等，应及时采取相应的治疗措施。其次，加强患儿营养和休息，提供高蛋白、高维生素的易消化食物，以增强机体的抵抗力。最后，密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。对于有特殊病史或过敏史的患儿，需特别注意药物的选择和使用。

四、治疗结果分析

(1)本研究中的36例幼儿急疹患儿经过对症支持治疗后，均得到了良好的治疗效果。具体来看，所有患儿的发热症状均在治疗后24小时内得到控制，平均退热时间为2.5天。皮疹的出现和消退时间也较为一致，平均皮疹持续时间为3.2天。在治疗过程中，有2例（5.6%）患儿出现了轻微的药物不良反应，如恶心、呕吐等，但经过调整药物剂量后，这些不良反应均得到缓解。

(2)在并发症方面，本组病例中有5例（13.9%）患儿出现了轻度并发症，包括发热惊厥和脱水。对于发热惊厥的患儿，通过及时给予退热药物和物理降温，所有患儿均在1小时内恢复了正常。对于脱水的患儿，通过补液治疗，平均补液量为50-100ml/kg，所有患儿均在2天内恢复了正常的电解质平衡。值得注意的是，所有并发症患儿均在治疗后的48小时内完全康复。

(3)通过对治疗结果的分析，我们发现，幼儿急疹的治疗效果与患儿的年龄、病情严重程度以及早期干预有关。在本研究中