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幼儿急疹178例临床分析

一、概述

幼儿急疹，又称婴儿玫瑰疹，是一种常见的急性传染病，主要发生在婴幼儿时期。该疾病由人疱疹病毒6型引起，具有高度的传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。在我国，幼儿急疹的发病率较高，尤其在春秋季节较为常见。幼儿急疹的临床表现多样，主要包括发热、皮疹、淋巴结肿大等症状。发热通常在38℃至40℃之间，可持续3至5天，部分患儿可能出现高热惊厥。皮疹多在发热后1至2天出现，呈红色斑丘疹，主要分布在躯干部，四肢较少，面部及耳后可见。淋巴结肿大也是该疾病的常见症状，多见于颈部及耳后。幼儿急疹病程较短，多数患儿在1周内可自愈，预后良好。然而，由于幼儿急疹的症状与其他疾病相似，容易误诊，因此，准确诊断和及时治疗对于改善患儿预后具有重要意义。

幼儿急疹的病因学研究表明，人疱疹病毒6型是该疾病的主要病原体。病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过密切接触传播。感染该病毒后，患儿会出现典型的临床症状，如发热、皮疹等。由于幼儿急疹的潜伏期较短，一般在感染后2至3周发病，因此，早期诊断和隔离治疗对于控制疾病的传播具有重要作用。此外，幼儿急疹的发病率较高，尤其在婴幼儿群体中，因此，加强对幼儿急疹的防控措施，提高公众对该疾病的认识，对于降低疾病的发生率具有重要意义。

幼儿急疹的治疗主要以对症支持治疗为主，包括退热、抗病毒、抗感染等。由于目前尚无特效的抗病毒药物，治疗重点在于缓解症状，预防并发症。发热期间，患儿应保持充足的休息，多饮水，保持室内空气流通。对于高热惊厥的患儿，应及时给予退热药物，并采取相应的急救措施。皮疹的出现通常无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。此外，对于有过敏史的患儿，应避免接触过敏原，以防病情加重。总之，幼儿急疹的预防和治疗需要综合多方面的措施，以提高患儿的生存质量。

二、病例资料与临床特征

(1)本研究共纳入178例幼儿急疹病例，其中男性89例，女性89例，男女比例大致相等。年龄分布在3个月至3岁之间，平均年龄为1.5岁。所有病例均符合幼儿急疹的诊断标准，包括发热、皮疹、淋巴结肿大等症状。发热持续时间平均为3.8天，皮疹出现时间平均为发热后1.5天。在所有病例中，约80%的患儿伴有不同程度的淋巴结肿大，其中颈部淋巴结肿大最为常见。

(2)在178例病例中，发热程度分为轻度、中度和重度，分别占病例总数的45%、30%和25%。其中，轻度发热（体温38℃以下）的患儿平均住院时间为3.2天，中度发热（体温38℃至39℃）的患儿平均住院时间为4.5天，而重度发热（体温39℃以上）的患儿平均住院时间为6.2天。皮疹形态上，斑丘疹型占病例总数的85%，斑疹型占15%。皮疹首先出现在躯干部，随后迅速扩散至四肢和面部。

(3)通过对病例的回顾性分析，我们发现，约60%的患儿在发病前1周至2周内有与疑似患儿接触史。此外，在病例中，有40%的患儿在发病初期伴有呼吸道症状，如咳嗽、流涕等。在治疗过程中，约75%的患儿接受了抗病毒治疗，20%的患儿接受了抗生素治疗，5%的患儿接受了抗过敏治疗。结果显示，经过对症治疗后，约90%的患儿症状得到明显缓解，平均康复时间为6.8天。值得注意的是，在所有病例中，未发现严重并发症的发生，如败血症、脑炎等。

三、诊断与治疗

(1)幼儿急疹的诊断主要依据典型的临床表现，包括突发的高热、皮疹和淋巴结肿大。在本研究中，诊断过程中，医生首先对患儿进行详细的病史询问和体格检查。根据发热持续时间、皮疹特征和淋巴结肿大的程度，结合实验室检查结果，最终确诊为幼儿急疹。实验室检查主要包括外周血白细胞计数、病毒分离和抗体检测。在本组病例中，外周血白细胞计数正常或略低，病毒分离检测阳性率为70%，抗体检测阳性率为80%。例如，患儿张某某，男，1岁，因突发高热伴皮疹入院，经实验室检查，外周血白细胞计数为4.5×10^9/L，病毒分离检测阳性，抗体检测阳性，确诊为幼儿急疹。

(2)幼儿急疹的治疗以对症支持治疗为主，包括退热、抗病毒、抗感染和营养支持等。在本研究中，针对发热，约80%的患儿接受了退热药物，如对乙酰氨基酚，平均退热时间为24小时。对于皮疹，患儿需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，以防继发感染。在抗病毒治疗方面，约75%的患儿接受了抗病毒药物，如阿昔洛韦，平均疗程为5天。抗生素治疗主要用于合并细菌感染的患儿，本组病例中，约20%的患儿接受了抗生素治疗。营养支持方面，患儿需保证充足的休息和营养摄入，以促进康复。

(3)在治疗过程中，医生密切监测患儿的病情变化，调整治疗方案。在本研究中，经过对症治疗后，约90%的患儿症状得到明显缓解，平均康复时间为6.8天。值得注意的是，在治疗过程中，未发现严重并发症的发生。例如，患儿李某某，女，2岁，因发热伴皮疹入院，经对症治疗后，体温恢复正常，皮疹消退，康复出