蛋白质类肿瘤标志物检测.pptx

蛋白质类肿瘤标志物检测XXX医院XXX医院汇报人：医学生文献学习

肿瘤标志物检测概念肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物分类：蛋白质类肿瘤标志物糖类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物激素类肿瘤标志物

01甲胎蛋白及其异质体测定

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定1.甲胎蛋白（AFP）性质是胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的血清糖蛋白，出生后合成受抑制。2.临床意义当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，相关基因重新激活，使细胞重新合成AFP，导致血中AFP含量明显升高，对诊断肝细胞癌及生殖系胚胎源性肿瘤有重要临床价值。3.参考区间≤7.0ng/ml（CLIA）

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定临床意义：1.在原发性肝癌诊断中的应用（1）诊断标准参考血清AFP≥400ng/ml超过1个月，或≥200ng/ml持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，高度怀疑肝癌，需结合B超、CT、MRI和活组织检查明确诊断。（2）阳性率情况血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为60%-80%，有30%-40%的肝癌病人AFP检测阴性或处于低水平。

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定临床意义：2.在其他肿瘤中的应用血清AFP升高可见于生殖系胚胎源性肿瘤（如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等），也可见于其他恶性肿瘤（如胃癌、结直肠癌等）。

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定临床意义：3.在肝病中的应用急、慢性肝炎、肝硬化病人血清中AFP可不同程度升高，多在20-200ng/ml之间，一般在2个月内随病情好转而逐渐下降。

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定临床意义：4.在妊娠中的应用正常情况妇女妊娠3个月后血清AFP可见升高，主要来源于胎儿。异常情况孕妇血清中AFP异常升高，可见于胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等，AFP可由开放的神经管进入羊水，导致羊水中含量异常升高。

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定临床意义：5.在肝癌治疗和预后中的应用血清AFP测定有助于监测肝癌疗效，用于肝癌手术切除后或肝癌病人肝移植后的随访和复发监测，是判断原发性肝癌预后的重要标志物。

蛋白质类肿瘤标志物检测一、甲胎蛋白及其异质体测定临床意义：6.甲胎蛋白异质体的应用(1)性质和来源AFP是单链糖蛋白，根据与小扁豆凝集素（LCA）亲和力从低到高分为AFP-L1、AFP-L2和AFP-L3三种异质体，AFP-L3主要来源于肝癌细胞，也被称为甲胎蛋白异质体。(2)诊断应用检测AFP-L3占总AFP水平的百分比（AFP-L3%）有助于肝癌与其他良性肝病的鉴别诊断。AFP-L3%≥10%应高度怀疑肝癌的存在，AFP-L3%为低值时也建议与其他检查手段联合使用，综合判断。

02异常凝血酶原测定

蛋白质类肿瘤标志物检测二、异常凝血酶原测定概念异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）：是从肝癌病人中检出的一种缺乏凝血活性的异常凝血酶原，也叫脱γ羧基凝血酶原（DCP），或维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）。参考区间＜40mAU/ml（CLIA）。

蛋白质类肿瘤标志物检测二、异常凝血酶原测定临床意义与AFP表达无相关性，受慢性肝炎和肝硬化影响小。PIVKA-Ⅱ≥40mAU/ml诊断早期肝细胞癌的灵敏度为64%、特异度为89%、准确度为86.3%。在早期肝细胞癌（特别是微小肝癌直径小于2cm）的诊断以及肝癌的疗效评估、复发预测和监测中，PIVKA-Ⅱ联合AFP和AFP-L3检测效果更好。

03癌胚抗原测定

蛋白质类肿瘤标志物检测三、癌胚抗原测定概念癌胚抗原（CEA）是一种富含多糖的蛋白复合物，早期胎儿胃肠道及某些组织能合成，妊娠6个月后含量渐降，出生后含量极低。参考区间≤5.0ng/ml（CLIA）。

蛋白质类肿瘤标志物检测三、癌胚抗原测定临床意义肿瘤相关升高情况：血清CEA升高主要见于70%-90%的结肠癌、胃癌、胰腺癌、小肠腺癌，以及肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系肿瘤、胃肠道转移性卵巢癌、宫颈腺癌、甲状腺髓样癌等。病情关联情况：一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。

蛋白质类肿瘤标志物检测三、癌胚抗原测定临床意义非肿瘤