诊断学头颈部检查.pptVIP

凯弗二氏环，（英文：Kayser-Fleischer环，K-F环）——角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环，铜代谢障碍导致，见于肝豆状核变性(Wilson病)（六）虹膜：中央为瞳孔，分布有瞳孔括约肌和扩大肌。正常纹理：近瞳孔呈放射状排列周边呈环状排列异常：纹理模糊或消失—炎症、水肿、萎缩；形态异常—虹膜后粘连、外伤、先天性缺损。正常成人瞳孔在自然弥散光线下直径3～4mm，双侧等大、等圆。???01【检查内容】检查注意双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐及对光反射情况。02（七）瞳孔正常人瞳孔大小为()A.2---3mmB.3---4mmC.4---5mmD.5---6mm：婴幼儿、老年人、光亮处缩小中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱生理：青少年、兴奋、暗处。扩大外伤、颈交感神经刺激、青光眼药物：阿托品、可待因濒死：双侧散大瞳孔大小不等(左眼Horner征)大小不等：提示颅内病变，如颅内高压、脑疝。对光反射：分直接反射和间接反射。减弱或迟钝见于昏迷病人。病理情况下，瞳孔缩小常见于()A.为濒死状态的表现B.阿托品中毒C.有机磷农药中毒D.常提示有颅内病变病理情况下，瞳孔扩大常见于()A.脑肿瘤。B.阿托品中毒C.有机磷农药中毒D.常提示有颅内病变病理情况下，瞳孔大小不等常见于A.有机磷农药中毒B.阿托品中毒C.青光眼D.颅内病变对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人(图)。调节反射与集合反射示指由1米外，迅速移向患者眼球（5-10cm处），正常人瞳孔逐渐缩小——调节反射示指由1米外，缓慢移向患者眼球（5-10cm处），正常人双眼球向内集合——集合反射动眼神经功能损害时，调节反射与集合反射均消失。检查时注意眼球的外形和运动1、眼球突出双侧眼球突出－甲亢Stellwag（施特尔瓦格）征：瞬目减少；Graefe（格雷费）征：眼球下转时上睑不能相应下垂；Mobius（默比厄斯）征：集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；Joffroy（若夫鲁瓦）征：上视时无额纹出现单侧眼球突出－局部炎症、眶内占位。甲状腺功能亢进症的眼部特征Stellwag（施特尔瓦格）征：瞬目减少；01Graefe（格雷费）征：眼球下转时上睑不能相应下垂；02Mobius（默比厄斯）征：集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚；03Joffroy（若夫鲁瓦）征：上视时无额纹出现04眼球下陷：双侧－严重脱水；单侧－眶尖骨折、Horner综合征（患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗）。三、耳耳廓及外耳道（畸形、分泌物等）鼓膜（色泽、膨隆、内陷、穿孔）乳突（红、肿、压痛）听力三、鼻外鼻（有无骨折、破溃、皮肤颜色、鼻翼煽动）鞍鼻（鼻骨破坏、鼻梁塌陷）—鼻骨折、麻风病、先天性梅毒。蛙状鼻（鼻腔堵塞、外鼻变形、鼻梁宽平）—巨大鼻息肉；酒渣鼻（酒糟鼻）—鼻尖和鼻翼毛细血管扩张、痤疮及皮肤组织肥厚。鼻腔（是否通畅、鼻粘膜有无红、肿、出血、溃疡、鼻中隔弯曲等）鼻窦014对：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦02鼻窦炎－鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛。03插入鼻窦检查上颌窦（左右颧部）额窦（眼眶上缘内侧）筛窦（鼻根与内眦之间）蝶窦——不能在体表进行检查额窦（眼眶上缘内侧）筛窦（鼻根与内眦之间）上颌窦（左右颧部）四对鼻窦哪一对在体表不能进行检查()01上颌窦02蝶窦03额窦04筛窦05四、口1、唇：（苍白、紫绀、疱疹、痛肿、糜烂）2、口腔粘膜：（出血点、瘀斑、白斑、溃疡）3、牙齿：（龋齿、残根、缺牙、义牙）牙位表示：4、牙龈：（颜色、炎症肿胀、出血）5、舌：肿痛、干燥、色形（地图、草莓、绛红、毛黑）运动异常等……21右左12345678口唇：正常人红润光泽。苍白－贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全；发绀－缺氧；口角糜烂－核黄素缺乏；口唇肥厚增大－黏液性水肿、肢端肥大症和呆小病等。粘膜溃疡－复发性口疮、鹅口疮。麻疹粘膜斑（Koplik斑）－麻疹；粘膜下出血点－出血性疾病、维生素C缺乏；蓝黑色沉着斑片