颅脑基本病变的CT诊断.pptVIP

AVM2.静脉血管畸形(venousmalformation)脑静脉单纯扩张，无动脉异常01大脑大静脉瘤又称Galen静脉瘤02GalenvenousaneurysmA海绵状血管瘤B(Cavernoushemoangioma)C颅内硬膜外型D脑内型E病理：血管瘤由缺少肌层和弹力层的海绵状血管窦构成，无供血动脉或引流静脉增粗常局限于鞍旁累及鞍内，常有颅骨受压侵蚀。明显均一增强，边缘清楚光滑，多无脑水肿颅内硬膜外型：除钙化外，平扫无法检出，偶可合并脑内出血，注射造影剂后：可不增强，轻微增强或明显增强脑内型：CT表现：Cavernoushemoangioma034.毛细血管扩张症(capillarectasis)如不出血则难以检出。常多发，好发于桥脑、皮层和脊髓颅内肿瘤04输入标题病灶的检出输入标题输入标题输入标题CT表现：直接、间接征象2定位：脑内外、幕上下、室内外定性：准确率60%~80%143颅内肿瘤CT诊断要点1良、恶性的相对性：浸润生长，无包膜2局部浸润：主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜、N.f束间3转移：CSF转移胶质瘤的生物学特性星形细胞瘤(astrocytoma)占胶质瘤的45%,分Ⅰ-Ⅵ级CT表现:①低度星形细胞瘤:平扫为边清的低密度,可见斑点状钙化,瘤周水肿无或轻，占位效应轻。增强：不强化或轻微斑点状强化。②恶性星形细胞瘤：平扫：等，略高或混杂密度，边不清，可呈囊状，伴点状钙化或瘤内出血。增强：不规则环状钙化，可见壁结节。③小脑星形细胞瘤：占儿童颅内肿瘤8%，预后较好。小脑偏心的大的低密度或等密度灶，实质部分明显强化，偶可见水肿，有脑积水。小脑的囊性星形细胞瘤需与成血管细胞瘤鉴别低密度无强化的星形细胞瘤需与脑梗塞鉴别环形强化的星形细胞瘤要与脑脓肿、单发转移④鉴别诊断：与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别瘤鉴别三皮层下动脉硬化性脑病(infracorticalarteriosclerosticencephalopathy)CT表现：1.两侧大脑半球半卵园(half-oval)中心的对称性(symmetric)低密度，无强化2.深部白质萎缩3.脑室系统扩大4.小的腔隙性梗塞infracorticalarteriosclerosticencephalopathy23145常为密度，边缘光滑清楚?大小平均0.5－1.5cm穿支动脉梗塞所致好发于基底节区（豆状核，尾状核，内囊）、桥脑、丘脑，常多发腔隙性脑梗塞(lacunarcerebralinfarction)lacunarcerebralinfarctionMoyaMoya氏病（烟雾病）01烟雾病是一组原因不明的以颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常毛细血管网（侧枝循环collateralcirculation）为特征的脑血管病。可出现缺血性梗塞性、脑萎缩及颅内出血。02DSAMoyaMoyadisease(collateralcirculation)MoyaMoyadisease第二节出血性脑疾患出血性脑疾患包括脑内出血(intracerebralhemorrhage)，脑室出血(intraventricularhemorrhage)和蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)。可由高血压，血管畸形或动脉瘤引起1基底节血肿2脑叶出血：又称皮层下出血。好发于顶叶、颞叶和枕叶。常伴有蛛网膜下腔出血3脑干出血：常见于桥脑，可破溃于四脑室4小脑出血：可破入四脑室或造成四脑室受压引起幕上脑积水根据出血部位可分为：血肿开始为高密度，境界清楚，质地均匀，而后血肿密度变低，直到脑脊液密度（液化）占位效应周围见低密度水肿“牛眼征”：血肿开始溶解时，由于血肿周围的反应性血管增生，在亚急性期增生血管呈环形强化，内含一未被溶解的高密度血块，两者由溶解的血液间隔血肿CT表现：基底节血肿是高血压脑出血最常见的部位，可分为：尾状核头出血：血肿位于额角与内囊前肢之间丘脑出血：血肿位于内囊后肢与第三脑室之间。血肿可破溃入第三脑室壳核外侧型出血：据内囊受累的情况又可分为内囊水肿受压或内囊截断损伤两类，可破溃于侧脑室视丘内侧型出血混合型血肿：血肿累及内囊内外hemorrhagehemorrhagehemorrhagehemorrhage(brainstem)hemorrhagecerebellumoccipitallob